高频考点：

21.左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

22.主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间隙，主动脉瓣狭窄时的收缩期杂音在此区最响。

23.P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心衰、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病；P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

24.叩诊临床意义

左室大：呈靴形

二尖瓣狭窄：呈梨形

左、右心室增大：普大心

心包积液：呈烧瓶形

25.反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。

26.急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

27.肠鸣音活跃：（肠鸣音＞10次/分）但音调不高亢，见于：饥饿状态、急性肠炎、胃肠大出血、服用泻药后等。

肠鸣音减少或消失：（持续3～5分钟以上才能听到一次或听不到）见于急性腹膜炎、老年性便秘、电解质紊乱或各种原因所致的麻痹性肠梗阻。

28.直肠指诊临床意义：

有剧烈触痛——肛裂与感染。

触痛并有波动感——肛门、直肠周围脓肿。

柔软光滑而有弹性的包块——直肠息肉。

质地坚硬、表面凹凸不平的包块——直肠癌。

指套带有黏液、脓液或血液——炎症并有组织破坏。

29.心房颤动的心电图表现

（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的心房颤动波(f波)，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。

（2）RR间距绝对不匀齐，即心室律绝对不规则。

（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽畸形。

30.食管静脉曲张X线钡剂造影可见：食管中、下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蜓蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。

胃肠道穿孔多见于胃或十二指肠穿孔。立位X线透视或腹部平片：膈下有弧形或半月形透亮气体影。

肠梗阻典型的X线表现为：梗阻上段肠管扩张，积气、积液，立位或侧卧位水平位摄片可见肠管扩张，呈阶梯状气液平。

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