76.患者女性，发热5天，今天病情加重，高热，体温39℃，肢厥，神志昏迷，谵语，舌蹇，舌鲜绛，脉细数。某医院诊断为系统性红斑狼疮。其治疗当用清宫汤送服

A.安宫牛黄丸 

B.苏合香丸 

C.神犀丹 

D.玉枢丹 

E.直达散 

【正确答案】A

【答案解析】系统性红斑狼疮脑虚瘀热证

证候：身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，或痰壅气粗，舌蹇，舌鲜绛，脉细数。

治法：清心开窍。

方药：清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。

77.患者女性，64岁，右下肢出现片状红疹、边缘清楚、略为隆起、局部有烧灼样疼痛，应首先考虑是

A.疥 

B.痈 

C.疽 

D.丹毒 

E.急性蜂窝织炎 

【正确答案】D

【答案解析】丹毒的临床表现：

好发部位为下肢和头面部。起病急，病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。局部表现呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。手指轻压可使红色消退，松压后很快又恢复鲜红色。红肿向四周扩展时，中央红色逐渐消退、脱屑，转为棕黄色。红肿区有时有水疱形成，局部有烧灼样疼痛。常伴有附近淋巴结肿大、疼痛。病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。

78.患者，男，26岁，神志恍惚不清，头痛头晕，呕吐恶心，夜寐不宁，或醒后不省人事，昏沉嗜卧；脉细无力。选用的治法为

A.辛香开窍，通闭醒神 

B.镇心安神，升清降浊 

C.益气养阴，祛瘀开窍 

D.益气补肾，养血健脑 

E.疏肝活血安神 

【正确答案】B

【答案解析】脑挫裂伤苏醒期的证候：神志恍惚不清，头痛头晕，呕吐恶心，夜寐不宁，或醒后不省人事，昏沉嗜卧；脉细无力。

治法：镇心安神，升清降浊。

方药：琥珀安神汤加减。

79.患者，男，50岁，西医诊断为大肠癌，症见腹胀，腹泻，腰膝酸软，不思饮食，四肢无力，失眠倦怠，尿少；舌淡，脉细无力。治疗应首选的方剂是

A.桃红四物汤 

B.八珍汤合麻仁滋脾丸 

C.益气固本解毒汤 

D.槐角地榆汤 

E.失笑散合膈下逐瘀汤 

【正确答案】C

【答案解析】大肠癌之脾肾两虚证。

证候：腹胀，腹泻，腰膝酸软，不思饮食，四肢无力，失眠倦怠，尿少；舌淡，脉细无力。

治法：健脾益肾，扶正固本。

方药：益气固本解毒汤加减。

80.患者，女，38岁，甲状腺肿块坚硬如石，推之不移，局部僵硬，形体消瘦，皮肤枯槁，声音嘶哑，腰酸无力，舌质红，少苔，脉沉细数，诊断为甲状腺肿瘤，治疗首选方剂是

A.海藻玉壶汤合逍遥散 

B.桃红四物汤合海藻玉壶汤 

C.通窍活血汤合养阴清肺汤 

D.海藻玉壶汤合神效瓜蒌散 

E.知柏地黄丸合海藻玉壶汤 

【正确答案】C

【答案解析】瘀热伤阴证

证候：肿块坚硬如石，推之不移，局部僵硬；形体消瘦，皮肤枯槁，声音嘶哑，腰酸无力；舌质红，少苔，脉细沉数。

治法：养阴和营，化痰散结。

方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。