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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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91.患儿,女,1岁。发热有汗,鼻塞流涕,咽部充血,口渴,苔薄黄,兼见惊惕啼叫,睡卧不宁,舌质红,脉浮弦。其诊断是
A.感冒夹滞
B.感冒夹惊
C.感冒夹痰
D.风寒感冒
E.时行感冒
【正确答案】B
【答案解析】感冒夹惊的证候:感冒兼见惊惕哭闹,睡卧不宁,甚至骤然抽风,舌质红,脉浮弦。
治法:解表兼以清热镇惊。
方药:在疏风解表的基础上,加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。
92.患儿,男,6岁。患病毒性心肌炎6个月,面色晦暗,胸闷憋气,时觉心前区刺痛,时欲呕恶,舌质紫暗,苔白腻,脉滑。其中医证型是
A.风热犯心证
B.湿热侵心证
C.气阴亏虚证
D.痰瘀阻络证
E.心阳虚弱证
【正确答案】D
【答案解析】患儿表现为病毒性心肌炎的痰瘀阻络证。
证候:心悸不宁,胸闷憋气,心前区痛如针刺,脘闷呕恶,面色晦暗,唇甲青紫,舌体胖,舌质紫暗,或舌边尖见有瘀点,舌苔腻,脉滑或结代。
治法:豁痰化瘀,活血通络。
方药:瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。
93.患儿,男,6岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。病程第9日,症见肢体浮肿,尿少,咳嗽气急,喘息不得平卧,心悸,胸闷。口唇青紫,脉细无力。其证型是
A.水凌心肺证
B.湿热内侵证
C.邪陷厥阴证
D.水毒内闭证
E.风水相搏证
【正确答案】A
【答案解析】此患儿为急性肾小球肾炎水凌心肺证的表现。
证候:全身明显浮肿,频咳气急,胸闷心悸,不能平卧,烦躁不宁,面色苍白,甚则唇指青紫,舌质暗红,舌苔白腻,脉沉细无力。故最佳的选项是A。
94.患儿,女,7岁。症见:乳房发育,月经提前来潮,伴有潮热、盗汗、五心烦热。舌红少苔,脉细数。其治疗首选方剂是
A.知柏地黄丸
B.丹栀逍遥散
C.黄连解毒汤
D.黄连温胆汤
E.柴胡疏肝散
【正确答案】A
【答案解析】此患儿表现为性早熟之阴虚火旺证。
阴虚火旺证证候:女孩乳房发育或伴其他性征及内外生殖器发育,甚者月经提前来潮;男孩睾丸容积增大(≥4ml),或伴喉结突出,变声,或有遗精。或伴有潮热、盗汗、五心烦热、便秘、舌红或舌尖红,少苔,脉细数。
治法:滋补肾阴,清泻相火。
方药:知柏地黄丸加减。
95.患儿,男,3岁。因右侧腮部肿胀2天就诊。诊断为流行性腮腺炎,辨证为温毒在表,其首选方剂是
A.柴胡葛根汤
B.普济消毒饮
C.仙方活命饮
D.五味消毒饮
E.荆防败毒散
【正确答案】A
【答案解析】流行性腮腺炎温毒在表证。
证候:轻微发热,一侧或双侧耳下腮部或颌下漫肿疼痛,边缘不清,触之痛甚,咀嚼不便,或有咽红。舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,散结消肿。
方药:柴胡葛根汤加减。
96.患儿,女,2岁。素不欲食,强迫进食后则脘腹胀满,大便不畅,舌淡红,苔薄白。应首先考虑的证型是
A.脾失健运证
B.脾胃气滞证
C.脾虚夹积证
D.胃失和降证
E.肝郁脾虚证
【正确答案】A
【答案解析】根据患儿的表现,此为脾失健运证。
证候:食欲不振,厌恶进食,食而乏味,或伴胸脘痞闷,嗳气泛恶,大便不调,偶尔多食后则脘腹饱胀,形体尚可,精神正常,舌淡红,苔薄白或薄腻,脉尚有力。
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