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男性,20岁。上腹痛伴呕吐、腹泻3天急诊就诊。

2021-03-08 11:12 医学教育网
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2021年中西医结合助理医师考试复习关键时刻,技能和笔试考试内容都应该提上日程,医学教育网编辑为您整理实践技能病例分析题,供大家参考学习。中西医执业助理医师辅导课程按照考试大纲录制,跟着专业师资学习更轻松>>

查看汇总:

中西医结合医师实践技能病史采集经典习题38题(含得分点)

画板 49

简要病史:男性,20岁。上腹痛伴呕吐、腹泻3天急诊就诊。

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

时间:11分钟

评分标准

总分15

一、问诊内容

13分

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无劳累、季节变化、精神紧张、饮食不当(不洁饮食、禁进食刺激性食物)及服用药物。

1分

(2)腹痛:具体部位、性质、程度、发作频率及规律性,有无放射。加重或缓解因素。

2分

(3)呕吐:次数,呕吐物性状、气味、量,与进食的关系。

2分

(4)腹泻:次数、量、性状,有无里急后重,发作频率及持续时间。

1分

(5)伴随症状:有无发热、腹胀、便血。

1分

(6)一般情况:发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

1分

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:如肝功能、肾功能、血电解质、胃镜或上消化道钡餐造影。

1分

(2)治疗和用药情况:是否用过药物治疗,疗效如何。

1分

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

0.5分

2.与该病有关的其他病史:有无肠道疾病、胆胰疾病病史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。

2.5分

二、问诊技巧

2分

(一)条理性强,能抓住重点。

1分

(二)能围绕病情询问。

1分

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实践技能问诊64问如何得分?中西医助理医师唐飞老师带你飞!

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