个旧市中西医助理医师心衰鉴别诊断考试重难点精华考点，中西医执业助理医师考试资料分享给大家，医学教育网中西医执业助理医师辅导课程已经开通了，复习时间越来越少，掌握学习重点少走弯路！预祝2021年中西医医师考试顺利备考！

心衰鉴别诊断：

左心衰：

症状：主要为肺淤血＋心排出量下降的表现。

3大临床表现

（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。（考点）

（2）咳嗽、咳痰、咯血。

（3）两肺底湿啰音和哮鸣音：

①两肺底常可闻及湿啰音（中小水泡音）和哮鸣音；

②心脏听诊可闻及肺动脉第二心音（P2）亢进；

③舒张期奔马律（心衰特有体征之一）

疾病关键词：高血压＋呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）＋肺部湿啰音＋左心扩大＝左心衰

右心衰：

（1）症状：主要是体循环淤血的表现。

内脏淤血：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛和少尿等。

（2）体征：

静脉淤血体征：颈静脉怒张和/或肝-颈静脉反流征阳性；黄疸、肝肿大伴压痛；周围性紫绀；下垂部位凹陷性水肿；胸水和/或腹水。

心脏体征：除原有心脏病体征外，右心室显著扩大，有三尖瓣收缩期杂音。注：右心衰引起淤血的主要器官：肝、脾、胃肠道。

诊断关键词：水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（＋）＝右心衰

全心衰：左心衰＋右心衰＝全心衰

左、右心衰竭均存在，有肺淤血、心排血量降低和体循环淤血的相关症状和体征。当由左心衰发展为全心衰时，因右心排血量减少，呼吸困难可因肺淤血改善而有不同程度的减轻。

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