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循环系统疾病病毒性心肌炎

【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：病毒性心肌炎

1.病毒性心肌炎的病因：外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物，耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。

2.病毒性心肌炎的临床诊断依据：

（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

（2）心脏扩大。

（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。

（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性。

3.病毒性心肌炎的中医辨证论治：

风热犯心证--治法：清热解毒，宁心复脉；方药：银翘散加减。

湿热侵心证--治法：清热化湿，宁心复脉；方药：葛根黄芩黄连汤加减。

气阴亏虚证--治法：益气养阴，宁心复脉；方药：炙甘草汤合生脉散加减。

心阳虚弱证--治法：温振心阳，宁心复脉；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

痰瘀阻络证--治法：豁痰化瘀，活血通络；方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

【例题·A1型题】

气阴亏虚型病毒性心肌炎治疗首选方是

A.银翘散

B.四物汤

C.桃红四物汤

D.炙甘草汤合生脉散

E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

【答案】D

【解析】病毒性心肌炎之气阴亏虚证。

证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

治法：益气养阴，宁心复脉。

方药：炙甘草汤合生脉散加减。

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