循环系统疾病原发性高血压——中西医结合助理医师疑难易错考点分享给大家，医学教育网编辑为您整理2021年中西医内科学新教材考点，帮助大家在报名之后尽快投入到复习中。

循环系统疾病原发性高血压

【难度】★★

【考频指数】★★★★

考点点拨：原发性高血压

1.高血压在中医学中分属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴。高血压病发病主要与肝、脾、肾等脏腑关系密切；病因为情志失调、饮食不节、久病劳伤、先天禀赋不足等；主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚；病机性质为本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢、痰浊内蕴为标。

2.原发性高血压体检时可有下列体征：主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣收缩期杂音。长期持续高血压可见心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大等左心室肥大体征，还可闻及第四心音。

3.血压水平分类和分级：（单位：mmHg）

正常血压：收缩压＜120和舒张压＜80

正常高值：收缩压120～139和/或舒张压80～89

高血压：收缩压≥140和/或舒张压≥90

1级高血压（轻度）：收缩压140～159和/或舒张压90～99

2级高血压（中度）：收缩压160～179和/或舒张压100～109

3级高血压（重度）：收缩压≥180和/或舒张压≥110

单纯收缩期高血压：收缩压≥140和舒张压＜90

4.高血压急症，硝普钠往往是首选的药物。

5.高血压辨证论治：

肝阳上亢证-治法：平肝潜阳；方药：天麻钩藤饮加减。

痰湿内盛证-治法：祛痰降浊；方药：半夏白术天麻汤加减。

瘀血阻窍证-治法：活血化瘀；方药：通窍活血汤加减。

肝肾阴虚证-治法：滋补肝肾，平潜肝阳；方药：杞菊地黄丸加减。

肾阳虚衰证-治法：温补肾阳；方药：济生肾气丸加减。

【例题·A1型题】

1.高血压急症的首选药物是

A.利血平

B.硝普钠

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.地尔硫䓬

【答案】B

【解析】高血压急症，硝普钠往往是首选的药物。

2.高血压病肝阳上亢证首选方剂是

A.天麻钩藤饮

B.杞菊地黄丸

C.半夏白术天麻汤

D.济生肾气丸

E.血府逐瘀汤

【答案】A

【解析】高血压肝阳上亢证治法：平肝潜阳；方药：天麻钩藤饮加减。

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