呼吸系统疾病原发性支气管肺癌——中西医助理医师新教材考点点拨分享给大家，医学教育网编辑为您整理2021年中西医内科学新教材考点，帮助大家在报名之后尽快投入到复习中。

呼吸系统疾病原发性支气管肺癌

【难度】★★

【考频指数】★★★★

考点点拨：原发性支气管肺癌

1.原发性支气管肺癌归属于中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。基本病机是由于正气虚弱，毒恋肺脏瘀阻络脉，久成癥积。后期以正虚为根本，因虚致实。其虚以阴虚、气阴两虚多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚。

2.发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较为多见。发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。非小细胞肺癌中，鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。

3.肺癌的肺外表现：

（1）副癌综合征：包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有下列几种表现：①杵状指（趾）和肥大性骨关节病；②高钙血症；③分泌促性腺激素引起男性乳房发育；④异位促肾上腺皮质激素样分泌引起库欣综合征；⑤分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症；⑥神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。

（2）类癌综合征：表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。

4.胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。纤维支气管镜检查是诊断肺癌的主要方法。

5.肺癌辨证论治：

气滞血瘀证-治法：化瘀散结，行气止痛；方药：血府逐瘀汤加减。

痰湿毒蕴证-治法：祛湿化痰；方药：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。

阴虚毒热证-治法：养阴清热，解毒散结；方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。

气阴两虚证-治法：益气养阴，化痰散结；方药：沙参麦冬汤加减。

【例题·A1型题】

中医学称为“息贲”的是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

E.原发性支气管肺癌

【答案】E

【解析】原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。

【例题·A2型题】

张某，男，48岁。支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。治以何法

A.化瘀散结，行气止痛

B.祛湿化痰，清热解毒

C.养阴清热，解毒散结

D.益气养阴，化痰散结

E.行气化滞，清热解毒

【答案】A

【解析】结合患者症状中的“刺痛，面青唇暗”及舌脉，考虑该患者为肺癌气滞血瘀证，治法：化瘀散结，行气止痛；方药：血府逐瘀汤加减。

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