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中西医内科学章节考点精讲,21年中西医结合助理医师复习笔记汇总
急性肾损伤
急性肾损伤(ARF)是由于各种原因使肾脏排泄功能在短期内(数小时或数天)迅速减退,氮质废物堆积,水、电解质、酸碱平衡失调,血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的一种临床综合征。通常血肌酐每日上升44.2~176.8umol/L(0.5~2mg/dl),血尿素氮上升3.6~10.7mmol/L(10~30mg/dl)或以上,常伴少尿(<400ml/d)或无尿(<100ml)。但也有尿量不减少者。广义的ARF可分为肾前性、肾性和肾后性三类。狭义的ARF是指急性肾小管坏死(ATN),本章主要以ATN为代表进行叙述。
本病归属于中医学“癃闭”、“关格”等范畴。
中医病因病机
本病发生多与外感六淫疫毒、饮食不当、意外伤害、失血失液、中毒虫咬、药毒伤肾等因素有关,形成火热、湿毒、瘀浊之邪,壅塞三焦,决渎失司,膀胱和三焦气化不利而致本病的发生。
本病病位在肾,涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱。病机主要为肾失气化,水湿浊瘀不能排出体外。初期主要为火热、湿毒、瘀浊之邪壅滞三焦,水道不利,以实热居多,后期以脏腑虚损为主。
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