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2021年中西医结合助理医师传染病学病毒感染基础考点速记

急性肝炎

总病程一般为2~4个月，临床上根据有无黄疸分为以下两型。

1.急性黄疸型肝炎可分为3期。

（1）黄疸前期多以发热起病，热型多为弛张热，可有恶寒。本期突出的症状是全身乏力及食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、便溏等消化系统症状。

本期末尿色逐渐加深，似浓茶色；肝功能检查示ALT、AST升高；体征可有右上腹叩击痛。本期持续数日至2周，平均1周。

（2）黄疸期

继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰，随后逐渐下降。

黄疸初现时，发热很快消退，但乏力、胃肠道症状等可短期增剧，继而迅速缓解。黄疸多为肝细胞性，如皮肤瘙痒、大便色浅等。

体征除皮肤及巩膜黄染外，尚有肝大、触痛及肝区叩击痛，脾可轻度增大。本期持续2~6周。

（3）恢复期

黄疸消退，症状消失，肝功能正常，肿大的肝脏、脾脏逐渐恢复正常。

本期约需数周至4个月，平均1个月。

2.急性无黄疸型肝炎

此型较多见，约占全部急性肝炎的70%~90%。

起病缓慢，临床症状较轻，主要表现为乏力，食欲不振，腹胀，肝区疼痛，有的患者可有恶心、呕吐、便溏或低热。体征可有肝大、压痛，脾也可轻度肿大。

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