大承气汤（《伤寒论》）考试重点，2021年中西医助理医师考点分享给大家，从今年考试的情况来看，方剂学的内容仍然较基础，也是大家容易得分的内容，一些功效相近的方剂之间的比较，则主要考察我们的对比记忆能力，这也提醒我们在学习中应当善于总结、对比、归类，这样记忆起来也较容易些。医学教育网老师帮大家整理了方剂知识，总结了口诀，方便大家记忆。另外建议大家及时报考中西医结合助理医师辅导课程，买一赠一>>

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大承气汤（《伤寒论》）

【组成药物】大黄四两　厚朴半斤　枳实五枚　芒硝三合

【方歌】大承气汤用大黄，枳实厚朴芒硝襄

去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草

【趣味记忆】笑将军朴实

【功用】峻下热结。

【主治证候】

（1）阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚至潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

（2）热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【配伍意义】本方证乃伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与肠中燥屎互结成实之阳明腑实证。前人将阳明腑实证的特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。

治法当峻下热结，急下存阴，釜底抽薪。

热结旁流治以大承气汤，乃属“通因通用”之法。

热厥治以大承气汤，“热深者，厥亦深”，这种用寒下之法治厥冷之证，亦称为“寒因寒用”。

本方煎服方法为：先煎枳实、厚朴；后下大黄；再溶服芒硝。大黄之所以生用、后下，是取其泻下之力峻猛。若大黄久煎，则泻下之力缓，达不到峻下热结之功效。

方中以苦寒通降之生大黄为君，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞。以咸寒润降之芒硝为臣，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚。大黄、芒硝配合，相须为用，泻下热结之力益峻。君以厚朴下气除满，臣以枳实行气消痞，二药合而用之，既能消痞除满，又能通降下行胃肠气机，以助泻下通便。以上四药相合，共奏峻下热结之功。

全方配伍特点：

苦辛通降与咸寒合法，泻下与行气并重，相辅相成。

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