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诊断要点
1.长期反复发生的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛,应用制酸药物可缓解。
2.上腹部可有局限深压痛。
3.X线钡餐造影见溃疡龛影,有确诊价值。
4.内镜检查可见到活动期溃疡,可确诊。
西医治疗
1.一般治疗 生活规律,精神放松,定时定量进餐,忌辛辣,戒烟,避免服用对胃粘膜有损伤的药物。
2.根除幽门螺杆菌 目前推荐的方案有三联疗法和四联疗法。
三联疗法一般为质子泵抑制剂或铋剂,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何两种。
四联疗法则为质子泵抑制与铋剂合用,再加上任何两种抗生素。
3.抗酸药物治疗(考点)
(1)H2受体拮抗剂(考点)
(2)质子泵抑制剂。常用药物有奥美拉唑(考点)。
4.保护胃黏膜药物有硫糖铝、胶体次枸橼酸铋和前列腺素类药物。
中医辨证论治
1.肝胃不和证
证候:胃脘胀痛,痛引两胁,情志不遂而诱发,嗳气泛酸
治法:疏肝理气,健脾和胃
方药:柴胡疏肝散合五磨饮子加减。
2.脾胃虚寒证
证候:胃痛隐隐,喜温喜按,畏寒肢冷
治法:温中散寒,健脾和胃
方药:黄芪建中汤加减。
3.胃阴不足证
证候:胃脘隐痛,似饥而不欲食,手足心热
治法:健脾养阴,益胃止痛
方药:益胃汤加味。
4.肝胃郁热证
证候:胃脘灼热疼痛,胸胁胀满,泛酸,口苦口干,脉弦数
治法:清胃泻热,疏肝理气
方药:化肝煎合左金丸加减。
5.胃络瘀阻证
证候:胃痛如刺,舌质紫暗
治法:活血化瘀,通络和胃
方药:失笑散合丹参饮加减。
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