中西医助理医师内科学“急性心力衰竭”考点笔记如下：

主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克。

（一）病理：

心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓

左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿；

（二）中医病机――以心阳虚衰为本；

（三）诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰；双肺对称性布满水泡音和哮鸣音；有引起急性心衰的心脏病基础。

（四）治疗

原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量；减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。

1、 吸氧；

2、 吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉；

3、 快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿；

4、 血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血，硝普钠――降低心室前后负荷；硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量；酚妥拉明－以扩张小动脉为主，降低心室后负荷。

5、 洋地黄类

西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全；

6、 氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用；

7、 静脉结扎法――减少静脉回心血量。

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