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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情2020中西医助理医师“细菌感染”传染病学考点,是很多考生都在关注的考试内容,医学教育网编辑为您整理相关内容如下:
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1. 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,为国际检疫传染病,我国法定管理传染病种的甲类传染病。
2. 根据霍乱弧菌0抗原的特异性和致病性不同将其分为三群:
(1)O1群霍乱弧菌:为霍乱的主要致病菌。
(2)不典型O1群霍乱弧菌:可被多价01群血清凝集,但不产生肠毒素,无致病性。
(3)非O1群霍乱弧菌:一般无致病性,但其中的O139群霍乱弧菌可产生霍乱肠毒素,能引起流行性腹泻。
3. 霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。内毒素为多糖体,可诱发机体免疫反应,是制作菌苗产生抗菌免疫的主要成分。霍乱外毒素即霍乱肠毒素,是霍乱的主要致病物质。霍乱肠毒素有抗原性,可刺激机体产生中和抗体。
4. 霍乱患者和带菌者是传染源。主要通过粪-口途径传播。人群普遍易感。霍乱全年均可发病,夏秋季高发。以沿海地带为主。
5. 霍乱潜伏期1——3日,短者数小时,长者7日。突然起病,少数在发病前1——2日有头昏、疲乏、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。古典生物型与O139群霍乱弧菌引起者症状较重,埃尔托型所致者多为轻型或无症状者。
6. 霍乱典型表现:
泻吐期:(1)次数多:数次、十数次至无法计数。(2)含水多:多以剧烈腹泻开始,病初大便尚有粪质,迅速成为黄色水样便或米泔水样便,无粪臭,可有鱼腥味,少数患者呈淡红色血水样便。(3)无腹痛,无里急后重。
脱水期:酸中毒者呼吸增快,甚至呈深大呼吸(Kussmaul呼吸)。低钠可引起肌肉痉挛,多见于腓肠肌和腹直肌。低血钾可致肠胀气,心律失常,肌张力减弱,腱反射减弱或消失等。此期一般为数小时至1——2日。
7. 霍乱并发症有肾衰竭、急性肺水肿、低钾综合征以及心律失常等。肾衰竭是最常见的严重并发症,也是常见的死因。
8. 及时足量补液是治疗霍乱的关键。补液的原则是早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。
【进阶攻略】
霍乱为甲类传染病,重点掌握霍乱的临床表现和治疗,其特征性的临床表现主要是泻吐期和脱水期的表现。
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