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【考点精讲】

1.急性胃炎与中医学的“胃瘅”相类似，可归属于“胃痛”、“血证”、“呕吐”等范畴。病位在胃，与肝、脾关系密切。病机是胃失和降，胃络受损。病理性质多属实证。急性应激是急性胃炎最主要的病因。

2.急性胃炎临床表现：

（1）临床特点：多数急性起病，症状轻重不一。

（2）症状：上腹饱胀、隐痛、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气，重者可有呕血和黑便，细菌感染者常伴有腹泻。

（3）体征：上腹压痛。

3.急性胃炎内镜检查可见胃黏膜弥漫性充血、水肿、渗出、出血和糜烂（腐蚀性胃炎急性期禁行内镜检查）。

4.急性胃炎辨证论治：

寒邪客胃证——治法：温中散寒，和胃止痛；方药：香苏散合良附丸加减。

脾胃湿热证——治法：清化湿热，理气止痛；方药：清中汤加减。

食积气滞证——治法：消食导滞，调理气机；方药：保和丸加减。

肝气犯胃证——治法：疏肝和胃，理气止痛；方药：柴胡疏肝散加减。

胃络瘀阻证——治法：活血通络，理气止痛；方药：失笑散合丹参饮加减。

脾胃虚寒证——治法：温补脾胃，散寒止痛；方药：黄芪建中汤。

胃阴不足证——治法：养阴益胃，和中止痛；方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。

【进阶攻略】急性胃炎考查的重点是急性胃炎的中医学范畴及中医辨证论治，通常以A1型题居多；急性胃炎的临床表现常以A2型病例分析题进行考查。