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2019中西医助理医师《中西医内科学》高频考点:胃癌

2019-07-11 09:19 医学教育网
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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.胃癌或胃腺癌,是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。归属于中医学“胃痛”、“反胃”、“积聚”等范畴。

2.胃癌根据分化程度可分为高分化、中分化、低分化3种,根据腺体的形成及黏液分泌能力可分为管状腺癌、黏液腺癌、髓样癌和弥散型癌4种。胃癌以腺癌为主。

3.胃癌的转移途径:直接蔓延,淋巴结转移(是最早、最常见的转移方式),血行转移(最常转移到肝脏),腹腔内种植。

4.进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、胃纳差、腹胀和体重减轻。早期胃癌可无任何体征,中晚期胃癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块,质坚而不规则,可有压痛。能否发现腹块,与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。

5.胃癌辨证论治:

痰气交阻证——治法:理气化痰,消食散结;方药:海藻玉壶汤加减。

肝胃不和证——治法:疏肝和胃,降逆止痛;方药:柴胡疏肝散加减。

脾胃虚寒证——治法:温中散寒,健脾益气;方药:理中汤合四君子汤加减。

胃热伤阴证——治法:清热和胃,养阴润燥;方药:玉女煎加减。

瘀毒内阻证——治法:理气活血,软坚消积;方药:膈下逐瘀汤加减。

痰湿阻胃证——治法:燥湿健脾,消痰和胃;方药:开郁二陈汤加减。

气血两虚证——治法:益气养血,健脾和营;方药:八珍汤加减。

【进阶攻略】胃癌是常考点,复习时要重点掌握胃癌最早、最常见的转移途径,了解进展期胃癌的症状,认真记忆胃癌所属的中医学范畴及胃癌的中医辨证论治。

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