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中医病因病机
小儿咳嗽的发生原因,主要为感受外邪,以感受风邪为主,肺脾虚弱则是本病的主要内因。咳嗽的病变部位在肺,常涉及脾。病理机制为肺失宣肃。
外邪从口鼻或皮毛而入,邪侵于肺,肺气不宣,清肃失职,而发生咳嗽。小儿咳嗽亦常与脾相关。小儿脾常不足,脾虚生痰,上贮于肺,或咳嗽日久不愈,耗伤正气,可转为内伤咳嗽。
1.感受外邪
2.痰热蕴肺
3.痰湿蕴肺
4.肺脾气虚
5.肺阴亏虚
小儿咳嗽病因虽多,但其主要的病理机制为肺脏受累,宣肃失司。外感咳嗽病起于肺,内伤咳嗽可因肺病迁延,或他脏先病,累及于肺所致。
中医辨证论治
(一)外感咳嗽
风寒咳嗽
证候:咳嗽频作,咳声重浊,咽痒,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,全身酸痛,舌苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
方药:金沸草散加减。
风热咳嗽
证候:咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热恶风,头痛,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。
治法:疏风解热,宣肺止咳。
方药:桑菊饮加减。
(二)内伤咳嗽
痰热咳嗽
证候:咳嗽痰多,色黄黏稠,难以咯出,甚则喉间痰鸣,发热口渴,烦躁不宁,尿少色黄,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数或指纹紫。
治法:清肺化痰止咳。
方药:清金化痰汤加减。
痰湿咳嗽
证候:咳嗽重浊,痰多壅盛,色白而稀,喉间痰声辘辘,胸闷,神乏困倦,纳呆,舌淡红,苔白腻,脉滑。
治法:燥湿化痰止咳。
方药:三拗汤合二陈汤加减。
气虚咳嗽
证候:咳嗽反复不已,咳而无力,痰白清稀,面色苍白,气短懒言,语声低微,自汗畏寒,舌淡嫩,边有齿痕,脉细无力。
治法:健脾补肺,益气化痰。
方药:六君子汤加味。
阴虚咳嗽
证候:干咳无痰,或痰少而黏,或痰中带血,不易咯出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑,午后潮热或手足心热,舌红,少苔,脉细数。
治法:养阴润肺,兼清余热。
方药:沙参麦冬汤加减。
小儿风寒咳嗽主方是
A.桑菊饮加减
B.清金化痰汤加减
C.沙参麦冬汤加减
D.金沸草散加减
E.二陈汤加减
“正确答案”D
“答案解析”风寒咳嗽
证候:咳嗽频作,咳声重浊,咽痒,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,全身酸痛,舌苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
方药:金沸草散加减。