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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情医学教育网小编为大家整理中西医助理医师早产速记考点,希望对2020年中西医助理医师考生有所帮助。
1.未足月胎膜早破早产高危因素有
(1)未足月胎膜早破早产史;
(2)体重超重消瘦(BMI<19.8kg/m2);
(3)营养不良;
(4)吸烟;
(5)宫颈功能不全;
(6)子宫畸形((如中隔子宫、单角子宫、双角子宫等);
(7)宫内感染、细菌性阴道病;
(8)子宫过度膨胀;
(9)辅助生殖技术受孕等。
2.早产的诊断
妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规则宫缩,伴宫颈管缩短可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周,出现规则宫缩(20分钟≥4次,或60分钟≥8次),伴宫颈展平≥80%,宫颈扩张1cm以上,诊断为早产临产。
3.早产的处理
原则:胎膜未破,抑制宫缩,尽可能延长孕周。
胎膜已破,早产不可避免时,应设法提高早产儿存活率。
措施:
(1)左侧卧位;
(2)抑制宫缩:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸镁、硝苯地平、吲哚美辛等;
(3)控制感染;
(4)预防新生儿呼吸窘迫综合征:地塞米松。早产预测的意义:①有自发性早产高危因素的孕妇在24周以后定期预测,有助于评估早产的风险,及时处理;②对20周以后宫缩异常频繁的孕妇,通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂,避免过度用药。
(1)慎用吗啡、哌替啶;
(2)产程中间断面罩给氧;
(3)肌内注射维生素K1,减少新生儿颅内出血的发生;
(4)第二产程常规行会阴后-侧切开,缩短胎头受压时间。
进阶攻略
掌握本知识点的关键是定义,一般诊断确定后,治疗及处理措施并不难。各种题型均可能涉及。
易错易混辨析
先兆早产与早产临产要注意鉴别,一般先兆早产尽可能延长孕周,而早产临产则应尽可能提高早产儿存活率。