2020中西医助理医师考试：幼儿急疹

重点掌握麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热的鉴别，牢记各个鉴别要点的内容，考试中此部分内容考查的范围广泛，出题方向灵活多变。

1.麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热的鉴别诊断：

(1)潜伏期：麻疹6——21天;幼儿急疹7——17天;风疹5——25天;猩红热1——7天。

(2)初期症状：麻疹发热、咳嗽、流涕、泪水汪汪;幼儿急疹突然高热，一般情况好;风疹发热、咳嗽、流涕、枕部淋巴结肿大;猩红热发热、咽喉红肿化脓疼痛。

(3)出疹与发热的关系：麻疹发热3——4天出疹，出疹时发热更高;幼儿急疹发热3——4天出疹，热退疹出;风疹发热1/2——1天出疹;猩红热发热数小时——1天出疹，出疹时热高。

(4)特殊体征：麻疹有麻疹黏膜斑;猩红热有环口苍白圈，草莓舌，贫血性皮肤划痕，帕氏线。

(5)皮疹特点：麻疹表现为玫瑰色斑丘疹自耳后发际、额面、颈部、躯干、四肢，3天左右出齐，疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑;幼儿急疹表现为玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1——2天消退，疹退后无色素沉着，无脱屑;风疹表现为玫瑰色细小斑丘疹自头面、躯干、四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，无脱屑;猩红热表现为细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2——3天遍布全身，疹退后无色素沉着，有大片脱皮。

(6)血常规：麻疹、幼儿急疹、风疹三者白细胞总数均下降，淋巴细胞均升高;猩红热白细胞总数下降，中性粒细胞升高。

2.幼儿急疹中医辨证论治：

邪郁肺卫证——治法：辛凉解表，清宣肺卫;方药：银翘散加减。

邪蕴肌腠证——治法：疏风透疹，清热解毒;方药：化斑解毒汤加减。