医学教育网小编为大家整理β受体阻滞药的分类、作用、应用、不良反应，希望对2020年中西医助理医师考生有所帮助。

【β受体阻滞药药理作用】

1. β受体阻断作用

（1）心血管的作用：通过阻断心脏β受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，传到速度减慢，心输出量减少，心肌耗氧量降低。这是本类药物用于抗心律失常、抗高血压、抗心绞痛的主要药理基础。由于阻断了血管平滑肌的β2受体，使α受体的兴奋性相对增高，加上心脏功能受抑制，心输出量降低，反射性兴奋交感神经，可引起血管收缩，使冠状血管血流量减少。

（2）收缩支气管平滑肌：阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，这种作用对正常人影响较小，但支气管哮喘患者则甚敏感，可诱发或加重哮喘发作。选择性β1受体阻断药的此作用较弱。

（3）对代谢的影响：β受体阻断药可拮抗儿茶酚胺所引起的脂肪分解、升高血糖作用。普萘洛尔对正常人的血糖无影响，也不影响胰岛素的降低血糖作用，但能延缓用胰岛素后血糖的恢复，并掩盖低血糖症状如心悸等，从而延误了低血糖的诊治。β受体阻断药还可抑制交感神经兴奋时肾素的释放，并降低其活性，这可能是其降血压作用的原因之一。

2. 内在拟交感活性：有些β受体阻断药如吲哚洛尔与β受体结合后，既能阻断β受体，又有直接激动β受体的作用，即为内在拟交感活性（intrinsic sympathomimetic activity）。由于这种作用弱，常被β受体阻断效应所掩盖，不易表现出来。若预先给予利血平将实验动物体内儿茶酚胺耗渴，使药物的β受体阻断作用不能发挥，这是给予有内在拟交感活性的β受体阻断药，其β受体激动作用可表现出来，如心率加快、心输出量增加等。具有内在拟交感活性的药物，其对心脏的抑制作用和对支气管平滑肌的收缩作用较弱。

3. 膜稳定作用：有些β受体阻断药加普萘洛尔能降低神经或心肌细胞膜对Na+的通透性，从而稳定神经和心肌细胞膜，产生局麻作用和奎尼丁样作用，称为膜稳定作用。普纳洛尔的膜稳定作用所需的血药浓度比β受体阻断作用所学的血药浓度高30~100倍，临床正常剂量不会出现膜稳定作用。此外，无膜稳定作用的β受体阻断药仍然对心律失常有效。故认为这一作用与其治疗作用无关。

4. 其他：普萘洛尔有抗血小板聚集作用。噻吗洛尔尚有降低眼压作用。

【β受体阻滞药临床应用】

主要用于抗心律失常、抗心绞痛和抗高血压，也可用于缓解甲亢、偏头痛、肌震颤等症状。

【β受体阻滞药不良反应】

1. 心血管作用：可引起心脏抑制、血压降低等反应，故心力衰竭、房室传导阻滞及低血压患者慎用或禁用，以免加重病情。

2. 诱发或加重支气管哮喘：非选择性β受体阻断药由于阻断β2受体，可引起支气管痉挛，诱发或加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用。选择性β1受体阻断药，对支气管影响较小，但支气管哮喘患者仍应慎用。

3. 反跳现象：长期应用β受体阻断药的患者突然停药，可出现原有症状加剧如血压升高，称反跳现象。可能与β受体向上调节有关。因此，长期应用不可突然停药，应递减剂量逐渐停药。

4. 中枢神经系统症状：有多梦、幻觉、失眠、头晕、乏力和精神抑郁等。

5. 胃肠道症状：如厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻，可用阿托品纠正之。

6. 其他：偶见皮疹性、肢体发冷、间歇性跛行等。