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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情医学教育网小编为大家整理α受体阻滞药,希望对2020年中西医助理医师考生有所帮助。
α受体阻滞药药理作用
1. 短效类α受体阻断药:本类药物与α受体结合力弱,易于解离,作用温和,维持时间短(1~1.5小时)。由于此类与激动药之间有竞争性,又称竞争性α受体阻断药。
1. 1血管:通过阻断血管平滑肌α1受体和直接舒张血管平滑肌作用,使血管扩张,外周阻力降低,血压下降。
1. 2心脏:由于直接扩张血管及阻断α1受体,血压下降反射性引起心脏兴奋,使心肌收缩力加强、心率加快、心排出量增加。也可通过阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触膜α2受体,促使神经末梢释放去甲肾上腺素引起兴奋。
1. 3其他:有拟胆碱和拟组胺样作用,可使胃肠平滑肌兴奋、胃液分泌增加,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃酸过多等症状。
2. 长效α受体阻断药:本类药物与α受体以共价键结合,结合牢固具有受体阻断作用强、作用时间长等特点,又称非竞争性α受体阻断药。药理作用与短效类相似。该药起效缓慢、作用强而持久。其扩张血管及降压作用与血管功能状态有关。当交感神经张力高、血容量低或直立体位时,其扩张血管及降压作用明显。
α受体阻滞药临床应用
短效α受体阻断药的临床应用
1. 血管痉挛性疾病: 可用于闭塞性脉管炎、雷诺症(肢体动脉痉挛)及冻伤后遗症等。
2. 休克: 出于具有扩张血管降低外周血管阻力,兴奋心脏增加心排出量,改善微循环增加组织血液供应等作用,适用于治疗感染性、出血性及心源性休克,也可与去甲肾上腺素合用。给药前必须补足血容量。
3. 急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭: 通过扩张小动脉,使外周阻力下降,减轻心脏后负荷;通过扩张小静脉使回心血量减少, 减轻心脏前负荷。同时使肺毛细血管压降低,减轻肺水肿,有利于改善冠脉 供血,纠正心衰。
4. 肾上腺嗜铬细胞瘤: 用于该病骤发高血压危象及术前治疗。也可用于该病的鉴别诊断,有猝死的报道,应慎重。
长效α受体阻断药的临床应用与酚妥拉明相似,临床用于治疗外周血管痉挛性疾病,也可用于休克和嗜铬细胞瘤所致的高血压的治疗。
α受体阻滞药不良反应
短效α受体阻断药常见胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛等,还可引起体位低血压。静脉注射过快可引起心动过速、心律失常,诱发或加剧心绞痛。
长效α受体阻断药有体位性低血压、心悸、鼻塞等,也可有恶心、呕吐,少数患者出现嗜睡和乏力等中枢抑制症状。