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第01讲化痰止咳平喘药

概述

化痰止咳平喘药的性能特点、功效、主治病证

本类药或辛或苦，或温或凉，多入肺经，辛开医学|教育网苦降，温以散寒，凉可清热。

化痰止咳平喘药的配伍方法

使用注意

刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血。

麻疹初起兼有表证之咳嗽，应以疏解清宣为主，不可单用止咳医学|教育网药，忌用温燥及具有收敛之性的止咳药，以免影响麻疹透发。

温化寒痰药

半夏

性能：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。外用消肿止痛。2013

应用：

湿痰，寒痰证。

呕吐。为止呕要药，各种原因的呕吐，皆可随证医学|教育网配伍使用。

心下痞，结胸，梅核气。

瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。外用能消肿止痛。

使用注意：反乌头。阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰慎用。

用法用量：煎服，3～10g。一般宜制过用。炮制品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之医学|教育网证。外用适量。

天南星

功效：燥湿化痰，祛风解痉。外用散结消肿。

主治病证：

湿痰、寒痰证。有较强的燥湿化医学|教育网痰之功。常与半夏相须为用。

风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。

痈疽肿痛，蛇虫咬伤。外用能消肿散结止痛。

用法用量：煎服，3～10g，多制用；外用适量。

使用注意：阴虚燥痰及孕妇忌用。

白芥子

功效：温肺化痰，利气散结，通络止痛。

用法用量：煎服，3～6g；外用适量，研末调敷，或作发泡用。

使用注意：本品辛温走散，耗气伤医学|教育网阴，消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。

旋覆花

功效：降气化痰，降逆止呕。

主治病证：

1.咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。

2.噫气，呕吐。配代赭石、半夏、生姜等同用。

用法用量：本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故宜包煎。

使用注意：阴虚劳嗽、津伤燥咳者忌用。

白前

功效：降气化痰。

主治病证：咳嗽医学|教育网痰多，气喘。

半夏与天南星等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。

半夏善治脏腑湿痰，降逆止呕、消痞散结，治多种痰湿证、呕吐、痞证、结胸等证。天南星善医学|教育网除经络风痰，祛风止痉，治风痰眩晕、中风癫痫及破伤风等证。

清化热痰药

川贝母

性能：苦、甘，微寒。归肺、心经。

功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

应用：

1.虚劳咳嗽，肺热燥咳。

2.瘰疬、乳痈、肺痈。能清化郁热，化痰医学|教育网散结。常配玄参、牡蛎等药用。

使用注意：反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。

浙贝母

性能：苦，寒。归肺、心经。

功效：清热化痰，散结消痈。

应用：

1.风热、痰热咳嗽。

2.瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。清解热毒，化痰散结消痈。

使用注意：同川贝母。

瓜蒌

性能：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

功效：清热化痰，宽胸散结，润肠医学|教育网通便。2012

应用：

1.痰热咳喘。

2.胸痹，结胸。能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。

3.肺痈，肠痈，乳痈。能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证。

4.肠燥便秘。能润燥滑肠。

用法用量：煎服，打碎入煎。

使用注意：本品甘寒而滑，脾虚便溏医学|教育网者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。2013

竹茹

功效：清化热痰，除烦止呕，凉血止血。2012

主治病证：

1.痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。

2.胃热呕吐、妊娠恶阻。

3.吐血、衄血、崩漏。有凉血止血作用。

用法用量：煎服，6～10g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。

天竺黄

功效：清热化痰，清心定惊。

前胡

功效：降气化痰，疏散风热。

竹沥

功效：清热豁痰，定惊利窍。

主治病证：痰热咳喘；中风痰迷，惊痫癫狂。

用法用量：内服30～50g，冲服。本品不能医学|教育网久藏，但可熬膏瓶贮，称竹沥膏；近年以安瓿瓶密封装置，可以久藏。

桔梗

性能：苦、辛、平。归肺经。

功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

应用：

1.咳嗽痰多，胸闷不畅。宣开肺气，祛痰，无论寒热皆可。

2.咽喉肿痛，失音。能宣肺泄邪以利咽开音，可用于外邪犯肺，咽痛失音者。

3.肺痈吐脓。

能利肺气以排壅肺之脓痰，可配甘草同用。

使用注意：本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咯医学|教育网血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。

海藻

功效：消痰软坚，利水消肿。

使用注意：传统认为反甘草。

川贝母与浙贝母、瓜蒌皮与瓜蒌仁等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。

川贝母甘寒润肺，善治燥痰干咳和肺虚久咳。浙贝母苦寒清泄，善治热痰和风热咳嗽。

瓜萎皮长于清热化痰，宽胸散结。治痰热及痰浊阻胸医学|教育网之胸痹证。瓜萎仁长于润肺化痰，润肠通便。治肺燥咳嗽及肠燥便秘。

止咳平喘药

苦杏仁

性能：

功效：止咳平喘，润肠通便。

应用：

1.咳嗽气喘。

2.肠燥便秘。

3.蛲虫病，外阴瘙痒。外用。

使用注意：阴虚咳喘及大便溏泻医学|教育网者忌用。用量不宜过大。婴儿慎用。

用法：煎服。宜打碎入煎，或入丸、散。

紫苏子

性能：辛，温。归肺、大肠经。

功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

应用：

1.咳喘痰多。

2.肠燥便秘。常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等同用。

百部

性能：甘、苦，微温。归肺经。

功效：润肺止咳，杀虫灭虱。

应用：

1.新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。

2.蛲虫病、阴道滴虫、头虱及疥癣等。

用法用量：煎服，5～15g；外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。

使用注意：脾虚食少便溏者忌用。

枇杷叶

功效：清肺止咳，降逆止呕。

主治病证：

1.肺热咳嗽，气逆喘急。有清降肺气之功。单用，或与黄芩、桑白皮、栀子等同用。

2.胃热呕吐，哕逆。能清胃热，降胃气而止医学|教育网呕吐、呃逆。常配陈皮、竹茹等同用。

用法用量：煎服，止咳宜炙用，止呕宜生用。

桑白皮

性能：甘，寒。归肺经。

功效：泻肺平喘，利水消肿。

应用：

1.肺热咳喘。

2.水肿。

葶苈子

性能：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。

功效：泻肺平喘，利水消肿。

应用：

1.痰涎壅盛，喘息不得平卧。

2.水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。

苦杏仁与紫苏子、苦杏仁与桃仁、桑白皮与葶苈子等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。

苦杏仁长于宣肺，治肺气不宣之咳喘。紫苏子长于医学|教育网降气化痰润肠，治痰壅气逆之咳喘。

苦杏仁作用较强。桃仁作用稍弱，活血化瘀，治血瘀及经闭等证。

桑白皮甘寒性缓，长于清肺热，降肺火，善治肺热咳喘、水肿。葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，善治喘满医学|教育网不得卧，利水较强，兼治鼓胀、胸腹积水等证。

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