医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2019年第27期：

【中西医结合儿科学】

察目应首选观察的项目是

A.眼神

B.瞳孔

C.眼睑

D.巩膜

E.结膜

学员提问：为什么选A

答案及解析：本题答案为A

察目时首先观察的是眼神。若黑睛圆大、光亮灵活，为肝肾气血充沛；眼无光彩，二目无神，为病态；两目凝视，或直或斜，【医学教育网原创】多为肝风内动；瞳孔散大，对光反射迟钝，病多危重；瞳孔缩小，多为热毒内闭，见于中毒（有机磷、毒蕈或某些药物）。注意眼窝有无凹陷眼睑有无浮肿、下垂，结膜是否充血、巩膜是否黄染。

故本题答案选A.

【中西医结合妇科学】

治疗痛经气滞血瘀证首选

A.调肝汤

B.膈下逐瘀汤

C.少腹逐瘀汤

D.清热调血汤

E.黄芪建中汤

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

痛经之气滞血瘀证。

证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀满【医学教育网原创】或胀痛；舌紫黯或边有瘀点，脉弦或弦滑。

治法：理气活血，逐瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤加蒲黄。

故本题答案选B.

【中西医结合内科学】

重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施

A.应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染

B.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法

C.大剂量抗生素及脱敏疗法

D.应用支气管舒张剂，色甘酸钠

E.吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

部分中度和所有重度急性发作的治疗

1）氧疗。

2）速效β2受体激动剂：初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4小时1次）。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张作用。

3）茶碱：其支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。

4）糖皮质激素：尽早使用全身激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。

用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。

5）机械通气：机械通气指征：意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。可先采用经鼻（面）罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压（PEEP）治疗。

大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮【医学教育网原创】喘急性发作。

故本题答案选E.

【中西医结合外科学】

药物浸泡消毒法中，器械消毒液更换的时间为

A.每天一次

B.隔日一次

C.每周一次

D.两周一次

E.每月一次

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

药物浸泡消毒法的注意事项：0.1%新洁尔灭或洗必泰每1000ml中，应加入亚硝酸钠5g，可以防止金属生锈；器械消毒液应每周【医学教育网原创】更换1次。

故本题答案选C.

【针灸学】

足太阴脾经的络穴是

A.隐白

B.太白

C.公孙

D.地机

E.三阴交

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

足太阴脾经的【医学教育网原创】络穴是：公孙。

故本题答案选C.

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