医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2016年第4期

【中医基础理论 】

下列表述中属于证的是（ ）

A.肝阳上亢

B.水痘

C.感冒

D.头痛

E.恶寒

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。如风热感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等。【医学教育网原创】因此，结合题干所问，正确的答案是A。

【中医诊断学】

动脉的主病是（ ）

A.宿食

B.诸虚

C.痛证

D.血瘀

E.风证

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

动脉常见于惊恐、疼痛等。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是C。

【中药学】

下列除哪项外，均是附子的主治病证（ ）

A.亡阳欲脱，肢冷脉微

B.寒凝血瘀，经闭阴疽

C.命门火衰，阳痿早泄

D.中寒腹痛，阴寒水肿

E.阳虚外感，寒痹刺痛

学员提问：附子有散寒的作用，为什么不能选择B？

答案及解析：本题答案为B。

附子的主治：

（1）亡阳证。本品上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”，常与干姜、甘草同用，如四逆汤。若治亡阳气脱者，可配人参回阳固脱，如参附汤。

（2）阳虚证。附子能温一身之阳，肾、脾、心诸脏阳虚皆可用之。肾阳不足、命门火衰证，脾肾阳虚、寒湿内盛，脾肾阳虚、水肿，心阳衰弱、心悸气短及阳虚外感风寒，均可选用本品。

（3）寒痹证。本品有较强的散寒止痛作用，走而不守，尤善治寒痹痛剧者，如甘草附子汤。【医学教育网原创】附子有散寒的功用，可治疗亡阳证，阳虚证，寒痹证，但是不能治疗阴疽。故根据题干所问，最佳的选项是B。

【方剂学】

麻杏甘石汤中麻黄与生石膏共为君药，其配伍属于（ ）

A.相须为用

B.相使为用

C.相杀为用

D.相畏为用

E.相制为用

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

麻杏甘石汤中石膏用量倍于麻黄（古代度量衡采用十六进制，石膏半斤、麻黄四两），不失为辛凉之剂。麻黄得石膏之效，则宣肺平喘而不助热；且石膏得麻黄之力，清解肺热而不凉遏，是相制为用。【医学教育网原创】因此，根据题干所问，正确的选项为E。

【传染病学】

病原体侵入人体后，局限在机体的某些部位，但机体免疫功能不足以将病原体清除，一旦机体免疫功能低下可发病。此种表现属于（ ）

A.病原携带状态

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.显性感染

E.机会性感染

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

潜伏性感染是指病原体侵入人体某些部位后，机体免疫系统将病原体局限化，但又不能清除病原体，机体免疫功能下降时潜伏的病原体才引起显性感染。

病原携带状态是指病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，并生长、繁殖，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状，能排出病原体。

隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。

显性感染又称临床感染，即传染病发病。感染后不但引起机体免疫应答，还导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。【医学教育网原创】因此，结合题干所问，正确的答案是B。

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