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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2015年第28期
【中药学】
下列哪项不是艾叶的主治病证( )
A.经寒痛经
B.月经不调
C.宫冷不孕
D.胎漏下血
E.妊娠恶阻
学员提问:为什么不选D?
答案与解析:本题答案为E。
艾叶主治:(1)出血证。本品能温经止血暖宫,适用于虚寒性出血,尤宜于崩漏。常与阿胶、芍药等配伍,如胶艾四物汤。若配入大队凉血止血药中,也可用于血热出血,如四生丸。(2)月经不调、痛经。本品温经脉,逐寒湿,止冷痛,尤善于调经,为妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。每与吴茱萸、肉桂等同用,如艾附暖宫丸。(3)胎动不安。为妇科安胎要药。艾叶的主治中是可以治疗崩漏下血的。【医学教育网原创】故根据题干所问,正确的选项是E。
【中医诊断学】
假神最主要的病理机制是( )
A.气血不足,精津亏损
B.机体阴阳失调
C.脏腑虚衰,功能低下
D.阴盛于内,格阳于外
E.精气衰竭,虚阳外越
学员提问:为什么?
答案及解析:本题答案为E。
假神,是垂危病人出现的精神暂时好转的假象,又称回光返照。如久病、重病者,突然精神转佳,目光转亮,言语不休,声音洪亮,面部颧赤如妆,食欲增强等。因为脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所致,古人比作“回光返照”或“残灯复明”,常是危重病人临终前的征兆。阴盛于内,格阳于外,是格阳证,不属于假神。【医学教育网原创】故根据题干要求,正确的选项是E。
【方剂学】
解表剂应用时需注意( )
A.宜热服,以助汗出
B.宜久煎,以助充分发挥药力
C.证属风热者,宜辛温解表剂
D.表里并重者,先解表,后治里
E.外邪入里者,不宜继续使用解表剂
学员提问:为什么?
答案及解析:本题答案为E。
解表剂使用时需注意:
(1)表证属风寒者,当用辛温解表剂;表证属风热者,当用辛凉解表剂;若兼见气、血、阴、阳等不足者,还须结合补益法使用,以扶正祛邪。
(2)解表剂多以辛散轻扬药物为主组方,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。
(3)解表剂一般宜温服,服后应避风寒,或增衣被,或辅之以粥,以助汗出。取汗程度,以遍身持续微微汗出为佳。若汗出不彻则病邪不解,汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥,即当停服,不必尽剂。
(4)禁食生冷油腻,以免影响药物的吸收和药效的发挥。
(5)表里同病者,一般应先解表,后治里;若表里并重,则当表里双解;若外邪已入于里,或麻疹已透,或疮疡已溃等,则不宜继续使用解表剂。【医学教育网原创】故根据题干所问,最佳的选项是E。
【诊断学基础】
关于腹痛部位,下列叙述正确的是( )
A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在中上腹
B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点
C.小肠疾病疼痛多在右上腹
D.胆囊炎疼痛多在左上腹
E.肝脓肿疼痛多在中下腹
学员提问:为什么不选B?
答案及解析:本题答案为A。
腹痛的部位:如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、胆疾患疼痛位于右上腹;急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹;小肠绞痛位于脐周;结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛;结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。急性阑尾炎的疼痛是一个转移性右下腹疼痛。所以B是不对的。【医学教育网原创】因此,根据题干所问,正确的选项为A。
【中西医结合内科学】
二尖瓣狭窄并发心房纤颤易发生下列哪项并发症( )
A.心力衰竭
B.栓塞
C.亚急性感染性心内膜炎
D.肺部感染
E.心肌梗死
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题答案为B。
二尖瓣狭窄时左心耳处会形成凝血块,伴发有心房纤颤时由于心律极度不规则,凝血块会在反复的震荡下脱落,并随着血流方向流向远端,在血管直径小于脱落的栓子直径时,就会发生血管栓塞。【医学教育网原创】因此,结合题干所问,正确的答案是B。