医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2015年第12期

【中药学】

牛膝具有善下行之性，但此特点不能用于（）

A.腰膝酸痛

B.口舌生疮

C.气喘咳嗽

D.难产、胞衣不下

E.阴虚阳亢眩晕

学员提问：为什么？

答案与解析：C

牛膝主治：（1）瘀血阻滞的经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下、跌打伤痛。本品活血祛瘀力较强，性善下行，长于活血通经，为治疗经产病之要药，常与桃仁、红花配伍。

（2）腰膝酸痛，下肢痿软。【医学教育网原创】本品能补肝肾，强筋骨。治肝肾不足，腰膝酸软，常配杜仲、续断等；若痹证日久腰膝酸痛者，常配桑寄生、独活等，如独活寄生汤；本品还可用治湿热成痿，足膝痿软，多与苍术、黄柏同用。

（3）淋证，水肿，小便不利。【医学教育网原创】本品性善下行，能利水通淋，又能活血祛瘀。治淋证，常配滑石、石韦等；治水肿，常配车前子、泽泻等。

（4）头痛，眩晕，齿痛，口舌生疮，吐血，衄血。本品苦泄下行，能引火（血）下行，以降上亢之阳和上炎之火。治肝阳上亢的眩晕、头痛，常配代赭石、牡蛎等，如镇肝息风汤；治胃火上炎的齿痛、口疮，常配石膏、知母等。【医学教育网原创】故根据题干所问，C是正确的选项。

【针灸学】

有关晕针的处理方法，叙述不正确的是（）

A.立即停止针刺，将针全部起出

B.使患者平卧，头部抬高

C.宽衣解带，注意保暖

D.予以饮温开水或糖水

E.可刺人中、素髎、内关、足三里等穴

学员提问：选项B为什么不对？

答案及解析：本题答案为B。

晕针处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配合其他治疗或采用急救措施。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是B。

【中西医结合内科学】

目前普查原发性肝癌的主要诊断指标是（）

A.超声波检查

B.甲胎球蛋白放射免疫测定

C.放射性核素扫描

D.肝功能检查

E.X线检查

【正确答案】B

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

甲胎蛋白（AFP）目前仍是原发性肝癌特异性的标记物和主要诊断指标，现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断和预测复发。【医学教育网原创】故根据题干所问，正确的选项是E。

【中医诊断学】

咽部溃烂成片或凹陷者多为（）

A.肺胃热轻

B.肺胃热盛

C.火毒壅盛

D.阴虚火旺

E.以上都不是

学员提问：为什么不选B？

答案及解析：本题答案为C。

咽喉腐烂，周围红肿，多为实证；【医学教育网原创】溃烂成片或凹陷者，为火毒壅盛；腐烂分散浅表者，为肺胃之热尚轻；溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。喉核红肿：一侧或两侧喉核红肿疼痛，甚者溃烂或有黄白色脓点者，为乳蛾。多因肺胃热盛，火毒熏蒸所致。

溃烂：咽喉腐烂，周围红肿，多为实证；溃烂成片或凹陷者，为火毒壅盛；腐烂分散浅表者，为肺胃之热尚轻；溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。

肺胃热盛没有火毒炽盛严重，【医学教育网原创】而咽部已溃烂成片，火毒壅盛更合适。故正确的选项为C。

【中西医结合妇科学】

关于母体产褥期血容量的变化，以下哪一项是错误的（）

A.产后3日内血容量增加15%～25%

B.产后24小时内心脏负担加重，易引起心力衰竭

C.产后8周内血容量恢复至未孕状态

D.产后由于子宫收缩，胎盘循环不复存在，使大量血液进入体循环，使血容量增加

E.产后过多的组织间液回吸收使血容量增加

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

产褥期的循环血容量于产后2～3周恢复至未孕状态。【医学教育网原创】而选项C中说的是8周，这是错误的，故结合题干所问，正确的答案应该是C。

医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2015年第12期（word版下载）