医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2016年第22期：

【诊断学基础】

正常人两上肢血压的差别一般是（ ）

A.5～10mmHg

B.11～15mmHg

C.16～20mmHg

D.21～25mmHg

E.26～30mmHg

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题选A.

正常人两上肢血压可有5～10mmHg的差别，【医学教育网原创】下肢血压较上肢高20～40mmHg在动脉穿刺或插管直接测量时则无显著差异。

故本题答案选A.

【中医基础理论】

所谓“得气”，体现的经络功能是（ ）

A.沟通联络作用

B.运输渗透作用

C.感应传导作用

D.调节平衡作用

E.运行气血作用

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

感应传导，是指经络系统具有感应及传导针灸或其他刺激等各种信息的作用。如对经穴刺激引起的感应及传导，通常称为“得气”，【医学教育网原创】即局部有酸、麻、胀的感觉及沿经脉走向传导，就是经络感应传导作用的体现。

故本题答案选C.

【方剂学】

温经汤中配伍桂枝的作用是（ ）

A.解肌发表

B.温通血脉

C.调和营卫

D.温阳散寒

E.降逆平冲

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案选B.

温经汤配伍意义：本方病证瘀、寒、虚、热错杂，但以冲任虚寒，瘀血阻滞为主。治宜温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。方中吴茱萸辛苦而热，辛能行气以止痛，热可温经而散寒；桂枝辛甘而温，温经散寒，长于温通血脉，二者共为君药。当归辛甘温，补血活血，并善于止痛，为妇科调经的要药；川芎辛温，活血祛瘀以调经，行气开郁而止痛；丹皮苦辛微寒，既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血、滋阴润燥，白芍酸苦微寒、养血敛阴、柔肝止痛，麦冬甘苦微寒、养阴清热，三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并可制约吴茱萸、桂枝之温燥；【医学教育网原创】人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏辛开以通降胃气，不仅和胃安中、散结，而且与参、草相伍，健脾和胃，以助祛瘀调经；生姜既温胃气以助生化，又助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药并用，共奏温经散寒，祛瘀养血，清热虚热之功。

故本题答案选B.

【中医诊断学】

患部形小而圆，红肿热痛不甚的疮疡病变是（ ）

A.痈

B.疔

C.疖

D.疮

E.疽

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

痈，指患部红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛，并能形成脓疡的疾病。具有未脓易消，已脓易溃，疮口易敛的特点，属阳证。多由湿热火毒内蕴，气血瘀滞所致。

疽，指患部漫肿无头，肤色不变，疼痛不已的疾病。具有难消、难溃、难敛，溃后易伤筋骨的特点，属阴证。多由气血亏虚，阴寒凝滞所致。

疔，指患部初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，【医学教育网原创】顶白而痛的疾病。多发于颜面和手足。因竹木刺伤，或感受疫毒、火毒等邪所致。

疖，指患部形小而圆，红肿热痛不甚，根浅、脓出即愈的疾病。因外感火热毒邪或湿热蕴结所致。

故本题答案选C.

【中医内科学】

治疗泄泻脾胃虚弱证，应首选的方剂是（ ）

A.葛根芩连汤

B.参苓白术散

C.理中丸

D.黄芪建中汤

E.补中益气汤

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B.

泄泻脾胃虚弱证

证候主症：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒【医学教育网原创】，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，化湿止泻。

代表方：参苓白术散加减。

故本题答案选B.

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