医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2016年第12期

【中西医结合内科学】

诊断再障最佳的方法是（ ）

A.血常规检查

B.骨髓穿刺检查

C.CT检查

D.临床症状

E.骨髓活检

学员提问：为什么不选骨髓穿刺？

答案与解析：本题答案为E.

骨髓穿刺时抽取骨髓液涂片检查，骨髓活检是取骨髓组织处理后切片检查。有些疾病（如白血病）单一骨髓穿刺就可以确诊，而有些疾病（如：AA、MDS、骨髓纤维化等）需要结合骨髓活检才能确诊。骨髓活检是诊断再障最佳的方法。【医学教育网原创】因此，结合题干所问，最佳的选项是E.

【方剂学】

心阳不振、心悸、脉结代者，用药宜选用（ ）

A.桂枝配白芍

B.桂枝配附子

C.桂枝配茯苓

D.桂枝配大枣

E.桂枝配甘草

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E.

这道题考得是炙甘草汤的药物组成，阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。桂枝合甘草辛行温通，温心阳，补心气，通血脉【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是E.

【中医诊断学】

胃阳虚证呕吐的特征是（ ）

A.干呕呃逆

B.呕吐酸馊食物

C.呕吐黄绿苦水

D.呕吐清水痰涎

E.泛吐清水夹食物

学员提问：为什么不选D？

答案及解析：本题答案为E.

胃阳虚证临床表现：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。选项D主要是见于痰饮的患者。而选项E多见于胃阳虚者。【医学教育网原创】故根据题干所问，最佳的选项是E.

【中医基础理论】

五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜的正常限度的克制，说明五行之间的关系是（ ）

A.五行制化

B.五行相生

C.五行相克

D.五行相乘

E.五行相侮

学员提问：为什么不选相侮？

答案及解析：本题答案为D.

五行相乘，指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。导致五行相乘的原因有两种情况：一是指五行中的某一行过于亢盛，对其所胜行进行超过正常限度的克制，产生相乘，如木亢乘土等；二是五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜的正常限度的克制，产生相乘，如土虚木乘等。例如，土和木的正常关系是相克，木克土，当土过于虚弱，木对土的克制会相对增加，所以是相克太过，也就是相乘。相侮是反向的克制，与相克的顺序相反。【医学教育网原创】因此，根据题干所问，正确的选项为D.

【中药学】

下列哪种用药方法是错误的（ ）

A.旋覆花包煎

B.生大黄后下

C.鹤草芽水煎服

D.阿胶烊化兑服

E.附子先煎

学员提问：为什么生大黄后下？

答案及解析：本题答案为C.

鹤草芽不宜入煎剂，因为有效成分几乎不溶于水。应当冲服。生大黄久煎会破坏其有效成分，所以要后下。【医学教育网原创】因此，结合题干所问，正确的答案是C.

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