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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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44.患者,女,40岁,水肿多年,腰以下为甚,按之不易复起,脘腹胀闷,纳减便溏,面色萎黄,神倦肢冷,小便短少。舌淡胖,边有齿痕,舌苔白腻,脉沉弱,治疗用何方最佳
A.实脾饮
B.济生肾气丸合真武汤
C.胃苓汤合五皮饮
D.参苓白术散
E.越婢加术汤
45.患者,男,49岁,午后或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,苔少,脉细数。辨证应属
A.阴虚发热证
B.气虚发热证
C.血虚发热证
D.血瘀发热证
E.气郁发热证
46.程某,男,62岁,腰膝酸软,不能久立,肢体痿软无力,以下肢为著,下肢肌肉渐萎缩,咽干耳鸣,舌红少苔,脉细数。其首选的治疗方法是
A.清热利湿,凉血活血
B.清热润燥,养肺生津
C.清热利湿,通利筋脉
D.补脾益气,健运升清
E.补益肝肾,滋阴清热
47.某男,29岁,因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110/70mmHg,口唇发绀,呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。X线示:肺段大片、均匀炎症浸润阴影,血象:白细胞19×109/L,中性粒细胞0.76。可诊断为
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.衣原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
48.患者女性,41岁。10小时前参加宴会,餐后2小时上腹部疼痛,半小时前加剧,呕吐3次。查:血压70/40mmHg,面色苍白,出冷汗,脉搏细弱,心率120次/分,心律齐,上腹部肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(+)。血清淀粉酶1000U。心电图:ST段下移,T波倒置。应诊断为
A.急性水肿型胰腺炎
B.消化性溃疡前壁穿孔
C.心肌梗死
D.急性化脓性胆囊炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
49.患者男性,60岁。急性前壁心肌梗死2天,晕厥2次,心室率40次/分,律齐,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是
A.麻黄素
B.人工心脏起搏
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.溴苯辛
50.患者,女,35岁,头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,舌红少津,脉弦细数。治疗应首选的方剂是
A.补肝汤
B.丹栀逍遥散
C.天王补心丹
D.知柏地黄丸
E.左归丸
44.【正确答案】A
【答案解析】阴水-脾阳虚衰证
证候:水肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳呆便溏,面色萎黄,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
治法:温运脾阳,以利水湿。
方药:实脾饮加减。
本题知识点:水肿的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治,
45.【正确答案】A
【答案解析】内伤发热之阴虚发热证
证候:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。
治法:滋阴清热。
方药:清骨散加减。
本题知识点:内伤发热的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治,
46.【正确答案】E
【答案解析】该患者为肝肾亏损,髓枯筋痿证,治宜补益肝肾,滋阴清热,选用大补阴煎加减。
本题知识点:痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治,
47.【正确答案】E
【答案解析】肺炎链球菌肺炎
(1)症状:寒战、发热,胸痛,咳嗽、咳痰,呼吸困难。
(2)体征:①早期肺部无明显异常体征,仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。
肺炎链球菌肺炎X线检查:早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊,随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影,沿大叶、肺段或亚肺段分布,实变阴影中可见支气管充气征。
本题知识点:肺炎实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断,
48.【正确答案】E
【答案解析】结合患者的参加宴会的病史以及该患者的症状“血压低,面色苍白,腹膜刺激征、移动性浊音”以及实验室检查可以诊断为急性出血坏死性胰腺炎。
本题知识点:急性心肌梗死诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治,
49.【正确答案】B
【答案解析】人工心脏起搏
适应证:①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞。②束支-分支水平传导阻滞,间歇发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,有症状者;在观察过程中虽无症状,但阻滞程度进展、H-V间期>100ms者。③病窦综合征或房室传导阻滞,心室率经常低于50次/分,有明确的临床症状,或间歇发生心室率<40次/分;或虽无症状,但有长达3秒的R-R间隔。④由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢,心率或R-R间隔达到上述标准,伴有明确症状者。⑤有窦房结功能障碍和/或房室传导阻滞的患者,因其他情况必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时,为保证适当的心室率,应植入起搏器。
本题知识点:缓慢性心律失常病因病机、临床表现、诊断及治疗,
50.【正确答案】A
【答案解析】属于虚劳-阴虚-肝阴虚证。
肝阴虚证
证候:头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,或肢体麻木,筋惕肉瞤,面潮红,舌红少津,脉弦细数。
治法:滋养肝阴。
方药:补肝汤加减。
本题知识点:虚劳的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治,
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