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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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A2型题:病例摘要型最佳选择题。每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并用鼠标选中相应答案前的方框,以示正确答案,备选答案前的选择框中出现“√”即为选中。
81.患儿,女,2岁。腹泻2天,泄泻清稀,夹有泡沫,臭气不甚,恶心呕吐,发热,鼻塞流涕,苔薄白。应首先考虑的诊断是
A.脾虚泄泻
B.湿热泄泻
C.伤食泄泻
D.风寒泄泻
E.湿热痢疾
【正确答案】D
【答案解析】风寒泻证候:大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹淡红。
治法:疏风散寒,化湿和中。
方药:藿香正气散加减。
因此结合题干给出的信息,最佳的选项是D。
82.患儿,男,3岁。反复浮肿月余。尿蛋白(++++),镜检(-),尿蛋白定量>100mg/(kg/d),血清白蛋白25g/L,胆固醇10.4mmol/L,血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是
A.单纯性肾病综合征
B.急性肾炎
C.尿路感染
D.肾盂肾炎
E.急进性肾炎
【正确答案】A
【答案解析】肾病综合征的诊断要点:大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++,1周内3次测定24小时尿蛋白定量≥50mg/kg);血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。根据题干给出的各项数值,此题最佳的选项是A。
83.患儿,6岁。西医诊断为病毒性脑炎。症见:表情淡漠,目光呆滞,喃喃自语,神识不清,口角流涎,纳差乏力,舌质胖嫩,苔白,脉弦滑。治法宜
A.豁痰化瘀
B.泻火涤痰
C.涤痰开窍
D.健脾化痰
E.涤痰通络
【正确答案】C
【答案解析】此患儿为痰蒙清窍证的表现。
痰蒙清窍证的证候:起病稍缓,表情淡漠,目光呆滞,喃喃自语,神识模糊,或见痴呆,语言不利,或见失语,口角流涎,喉间痰鸣,纳差乏力,舌质胖嫩,舌苔白,脉弦滑。
治法:涤痰开窍。
方药:涤痰汤加减。
84.患儿,女,6岁。症见:乳核增大、触之疼痛、阴道分泌物增多;伴胸闷不舒、心烦易怒、痤疮、便秘、舌红,苔黄,脉弦数。其治疗首选方剂是
A.知柏地黄丸
B.丹栀逍遥散
C.黄连解毒汤
D.黄连温胆汤
E.柴胡疏肝散
【正确答案】B
【答案解析】此患儿表现为性早熟之肝经郁热证。
证候:女孩乳核增大、触之疼痛、阴道分泌物增多;男孩阴茎勃起,变声。伴胸闷不舒、心烦易怒、嗳气叹息痤疮、便秘、舌红,苔黄或黄腻,脉弦数或弦细数。
治法:疏肝解郁,清利湿热。
方药:丹栀逍遥散加减。
85.患儿,男,8岁。既往有哮喘史,近1月来不咳不喘,但见形寒怯冷,四肢不温,腿膝酸软,尿清而频,舌淡,苔白,脉细无力。其证型是
A.寒性哮喘
B.热性哮喘
C.肺气虚弱证
D.肾虚不纳证
E.脾气虚弱证
【正确答案】D
【答案解析】支气管哮喘之肾虚不纳证。
证候:面白少华,形寒怯冷,四肢不温,腰膝酸软,动则心悸气促,遗尿或夜间尿多,小便澄清,舌淡,苔薄白,或舌红,苔花剥,脉沉细无力。
治法:补肾固本。
方药:金匮肾气丸加减。
86.患儿,5岁。肢体虚胖、困重,疲乏无力,少气懒言,纳差,腹满,小便少,舌质淡红,苔白腻,脉沉缓。治疗首选方为
A.胃苓汤
B.泻黄散
C.实脾饮
D.归脾汤
E.苓桂术甘汤
【正确答案】A
【答案解析】此患儿表现为小儿肥胖症之脾虚痰阻证。
证候:肢体虚胖、困重,疲乏无力,少气懒言,纳差,腹满,小便少,舌质淡红,苔白腻,脉沉缓。
治法:运脾除湿。
方药:胃苓汤加减。
87.患儿,3岁,一周前曾与患有手足口病的玩伴接触,前日,突然出现发热,流涕咳嗽,纳差恶心、呕吐泄泻,口腔内出现疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食,手掌、足跖部出现疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。中医治疗首选方为
A.茵陈蒿汤
B.甘露消毒丹
C.清瘟败毒饮
D.普济消毒饮
E.黄连解毒汤
【正确答案】B
【答案解析】根据题干给出的信息,诊断该患儿为手足口病之邪犯肺脾证。
证候:发热轻微,或无发热,或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻,1~2天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。随病情进展,手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。
治法:宣肺解表,清热化湿。
方药:甘露消毒丹加减。
88.患儿,男,6岁。腹痛剧烈,以右上腹为主,疼痛时时发凉,恶心呕吐,并吐出蛔虫。其诊断为
A.呕吐
B.蛔厥证
C.腹痛
D.虫瘕证
E.肠虫证
【正确答案】B
【答案解析】此患儿表现为蛔虫病之蛔厥证。
蛔厥证证候:具有蛔虫证的一般症状。突然右上腹阵发性绞痛,弯腰曲背,辗转不安,恶心、呕吐,肢冷汗出,常吐出蛔虫。重者腹痛持续,时轻时剧,畏寒发热,甚则出现黄疸。舌苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:安蛔定痛,继以驱虫。
方药:乌梅丸加减。
89.某女,50岁。头部空痛10年,头痛隐隐,遇劳发作,兼头晕,神疲乏力,面色不华,舌淡,脉细弱。其辨证为
A.肾虚头痛
B.血虚头痛
C.痰浊头痛
D.瘀血头痛
E.肝阳上亢头痛
【正确答案】B
【答案解析】内伤头痛
主症头痛反复发作,时轻时重,常伴头晕,遇劳或情志刺激而发作、加重。头空痛、昏痛,兼神疲无力,面色不华,舌淡苔白,脉细弱者为血虚头痛。
90.某男,25岁。3日来头痛如裹,痛无休止,一肢体困重,苔白腻,脉濡。针灸治疗除百会、太阳、风池、合谷外,宜取
A.风门
B.曲池
C.丰隆
D.阴陵泉
E.足临泣
【正确答案】D
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