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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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A2型题:病例摘要型最佳选择题。每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并用鼠标选中相应答案前的方框,以示正确答案,备选答案前的选择框中出现“√”即为选中。
65.一女性患者,3天前外阴部发现囊肿前来就诊,经检查发现囊肿位于大阴唇后部,前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,最可能的诊断是
A.外阴肿瘤
B.外阴上皮内瘤样病变
C.外阴癌
D.外阴良性肿瘤
E.前庭大腺囊肿
【正确答案】E
【答案解析】前庭大腺开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黏液,起润滑作用。正常情况下不能触及此腺,若腺管口闭塞,易形成脓肿或囊肿。
66.患者,女,31岁,以往有多次刮宫史,妊娠33周出现无诱因、无痛性反复阴道流血,该患者可考虑诊断为
A.胎膜早破
B.胎动不安
C.前置胎盘
D.异位妊娠
E.胎盘早剥
【正确答案】C
【答案解析】根据该患者的病史(多次刮宫)、妊娠的周数以及症状(无诱因、无痛性反复阴道流血)考虑该患者为前置胎盘。
67.患者,女,29岁,妊娠期间身目俱黄,色鲜明如橘子色,右胁胀痛,恶心厌食,口苦咽干,胸胁痞满,倦怠乏力,尿黄便坚;舌质红,苔黄腻,脉弦滑,治疗首选
A.胃苓汤
B.逍遥散
C.茵陈蒿汤
D.犀角地黄汤
E.黄连解毒汤
【正确答案】C
【答案解析】妊娠合并急性病毒性肝炎湿热蕴结证。
证候:妊娠期间身目俱黄,色鲜明如橘子色,右胁胀痛,恶心厌食,口苦咽干,胸胁痞满,倦怠乏力,尿黄便坚;舌质红,苔黄腻,脉弦滑或濡数。
治法:清热利湿,佐以安胎。
方药:茵陈蒿汤加金钱草、虎杖、寄生、续断。
68.患者,女,26岁,新产后,突然阴道大量出血,血色鲜红,头晕目花,心悸怔忡,气短懒言,肢冷汗出,面色苍白;舌淡,脉虚数。选用的治法为
A.活血化瘀,调冲止血
B.活血化瘀,理血归经
C.补气固冲,摄血止崩
D.补脾益气,固冲摄血
E.养阴清热,安冲止血
【正确答案】C
【答案解析】产后出血气虚证的证候:新产后,突然阴道大量出血,血色鲜红,头晕目花,心悸怔忡,气短懒言,肢冷汗出,面色苍白;舌淡,脉虚数。
治法:补气固冲,摄血止崩。
方药:升举大补汤去黄连,加地榆炭、乌贼骨。
69.患者,女,30岁,已婚。产后20天,乳汁甚少而清稀,乳房小而柔软。分娩时曾出血过多,面色少华,食欲不振,神疲乏力,头晕心悸。舌淡白,脉虚细。其中医证型是
A.气血虚弱证
B.肝郁气滞证
C.脾肾两虚证
D.肝胃不和证
E.肝经郁热证
【正确答案】A
【答案解析】此患者为产后缺乳的气血虚弱证。
证候:产后乳少或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感,面色少华,神疲乏力,食欲不振,或心悸头晕;舌淡白,脉虚细。
治法:补气养血,佐以通乳。
方药:通乳丹去木通,加通草。
70.患者,女,45岁,已婚。外阴干燥瘙痒三年,夜间尤甚,伴腰酸乏力,双目干涩,检查:双侧大阴唇及阴唇后联合处色素减退,局部皮肤薄膜粗糙。治疗应首选的方剂是
A.归肾丸合二至丸
B.归脾汤
C.黑逍遥散
D.右归丸
E.人参养荣汤
【正确答案】A
【答案解析】根据给出的题干信息,患者是外阴硬化性苔藓的肝肾阴虚证的表现。
证候:外阴干燥瘙痒,夜间尤甚,局部皮肤萎缩,色素减退或消失,变白或粉红,干燥薄脆,阴道口缩小,伴头晕目眩,双目干涩,腰膝酸楚;舌红,苔少,脉细或细数。
治法:补益肝肾,养荣润燥。
方药:归肾丸合二至丸。
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