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2020中西医执业医师全真模拟卷第三单元150道题(附解析)
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全真模拟卷!2020年中西医执业医师综合笔试第一套600题!
55.患者女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+),血象:白细胞12×109/L,胸大片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应诊断为
A.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病代偿期
D.慢性肺源性心脏病失代偿期
E.支气管哮喘
【正确答案】D
【答案解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期(急性发作期)
(1)呼吸衰竭
1)症状呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
2)体征明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失,出现病理反射;因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗。
(2)右心衰竭
1)症状心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
2)体征周围性发绀,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛,肝-颈静脉反流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
56.患者,男,62岁,有吸烟史30余年,近十余年晨间咳嗽明显,伴有白色浆液性泡沫样痰,夜间有阵咳,常感到气短,喘息、胸闷等,食欲减退,该患者初步考虑为
A.肺炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.原发性支气管肺癌
【正确答案】D
【答案解析】结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。
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