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肾损伤的临床表现及中医辨证论治,中西医执业医师考前必刷考点

2020-07-31 18:10 医学教育网
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肾损伤

临床表现

1.主要症状

休克:呈创伤出血性休克表现,多见于粉碎肾或肾蒂伤病人。

血尿:可出现血尿,轻者为镜下血尿,重者出现肉眼血尿。

疼痛。

发热:血肿和尿外渗可继发感染,甚至出现全身中毒症状。

2.主要体征

腰腹部肿块和触痛。肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块,腰部可有压痛和叩击痛,严重时腰肌紧张和强直。

西医治疗

1.急救治疗:对大出血而休克的病人应采取抗休克、复苏等急救措施,严密观察生命体征变化,同时明确有无合并伤,并积极做好手术探查准备。

2.非手术治疗:绝对卧床休息2~4周;镇静、止痛及止血药的应用;应用抗生素防治感染;加强支持疗法,保持足够尿量;定时监测生命指征及局部体征的变化。

3.手术治疗:一旦确定为严重肾裂伤、粉碎肾或肾蒂伤应立即手术探查。

中医辨证论治

1.肾络损伤证

初期。外伤后腰痛,肾区叩痛,血尿,面色苍白。

止血益肾,通络止痛——小蓟饮子

2.瘀血内阻证

中期。腰痛,活动不利,可触到腰部或腹部肿块,血尿或夹有血块;舌紫或有瘀斑,脉弦涩。

活血祛瘀止痛——活血散瘀汤

3.气阴两虚证

后期或严重肾损伤术后。肿痛减轻,仍有尿血,神疲乏力,腰酸软,食少纳呆,或自汗、盗汗。

益气养阴——补中益气汤合知柏地黄丸加减

中西医执业医师笔试外科学第十二单元损伤章节考点大纲一览

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