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张钰琪 076月10日 19:00-21:30
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张钰琪 07月04日 19:30-21:00
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考试级别:250 试题编号:012
病案(例)摘要2:
赵某,男,30岁,干部。2015年1月18日初诊。
患者晚餐进食油腻食物2小时后出现右上腹持续性绞痛并向右肩背部放射。现症:胁腹疼痛难忍,伴恶心呕吐,发热恶寒,口苦咽干,皮肤黄染,便秘尿赤。
查体:T:38.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:115/75mmHg。右上腹压痛及肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲氏征阳性。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
辅助检查:血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。B超示:胆囊增大、囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
中西医资格实践技能考试答题卡内容
中医疾病诊断(2分)
中医证候诊断(2分)
西医诊断(2分)
西医诊断依据(4分)
中医治法(2分)
方剂(2分)
药物组成(2分)
西医治疗措施(4分)
中医疾病诊断 | 胁痛 |
中医证候诊断 | 肝胆湿热证 |
西医诊断 | 胆石症(急性胆囊炎) |
西医诊断依据 | 1.进食油腻后,右上腹部阵发性绞痛向右肩放射,伴发热。(1分) 2.T:38.5℃,右上腹压痛,肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲氏征阳性。(1分) 3.白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。(1分) 4.B超示:胆囊增大、囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。(1分) |
中医治法 | 疏肝利胆,清热利湿 |
方剂名称 | 茵陈蒿汤合大柴胡汤加减(气金湿茵一解毒) |
药物组成、剂量及煎服法 | 茵陈15g 柴胡9g 黄芩9g 滑石先煎15g 半夏6g 枳实9g 大黄后下9g 栀子12g 白芍15g 生甘草4g 三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。 |
西医治疗措施 | 1.一般治疗:包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡,全身支持疗法。(1分) 2.选用针对革兰氏阴性、阳性菌及厌氧菌的广谱抗生素。(1分) 3.解痉止痛药等对症处理。(1分) 4.手术治疗:非手术治疗无效时,考虑胆囊切除术。(1分) |
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