病案（例）摘要

朱某，男，28岁，已婚，农民。2015年1月14日初诊。

患者反复发作喉中哮鸣8年。2天前因受凉后出现咳嗽，咯痰不爽，喘息逐渐加重，现症：喉中痰鸣，胸膈满闷如寒，形寒畏冷，痰稀色白，面色晦滞带青，口不渴。

查体：T：37℃，p：90次/分，R：28次/分，BP：120/80mmHg。呼吸急促，双肺满布哮鸣音，呼气延长。舌苔白滑，脉弦紧。

辅助检查：血常规：白细胞8.9×109/L，中性粒细胞68%。胸部X线片示：双肺透亮度增加。支气管舒张试验阳性。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

楚某，女，26岁，已婚，工人。2016年3月21日初诊。

患者反复发作喘息痰鸣6年。7天前因饮食不慎而突发喘息，喉中哮鸣，胸闷如窒，经中西药治疗好转，现仍有轻微喘息，倦怠乏力，食少纳呆，胸脘满闷，痰多而黏，咯吐不爽，便溏。

查体：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。神志清晰，气管居中，两肺散在哮鸣音，呼气音延长，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音，双下肢无水肿。舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉细弱。

辅助检查：血常规：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞33%，嗜酸粒细胞6%。胸部X线片示：心肺膈未见异常。心电图正常。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

试述支气管哮喘的临床症状（5分）

1.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绀、汗出、干咳等，缓解前常咳大量白色泡沫痰。（2分）

2.哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，经用支气管舒张剂治疗或自行缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作。（1分）

3.有时顽固性咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。（1分）

4.在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。（0.5分）

5.发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、胸闷。（0.5分）