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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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历年考生模拟试题目:
患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿黄,色泽鲜明,恶心,厌油,纳呆,口干苦,头身困重,胸院痞满,乏力,大便干。
既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。
查体: T37.5C, P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg。 皮肤略黄,无出血点,浅表
淋巴结未触及,巩膜黄染,咽(-), 心肺(-), 腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击
痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。苔黄膩,脉弦滑数。
化验: Hb126gL,WBC5.2X 10%/L,N% 65%,L% 30%,M% 53%,Plt200x 10%/L,网
织红细胞1.0%,尿蛋白(-), 尿胆红素(+),尿胆原(+), 大便颜色加深,潜血(-)。
医学教育网详细解析参考:
解析:
中医疾病诊断:黄疸。
中医证候诊断:阳黄证。
西医诊断:急性黄疸性肝炎。
西医诊断依据:
(1)发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,周
后出现黄疸。
(2)查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛。
(3)验尿:胆红素及尿胆原均阳性。
中医治法:清热解毒,利湿退黄。
方剂:茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。
药物组成、剂量及煎服法:
茵陈蒿18g,栀子12g,大黄6g.黄芩12g,石莒蒲15g,董香12g,白蔻15g (后下),
薄荷9g (后下),滑石12g (包煎),木通6g,枳壳12g。
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.一般治疗:适当休息,合理饮食,心理疏导。
2.抗病毒:干扰素或拉米呋啶。
3.免疫调节:胸腺肽等。
4.抗肝纤维化:γ干扰素、桃仁提取物等。
5.对症治疗:①非特异性护肝药:如维生素类(B族、C族)、还原型谷胱甘肽等;②降酶药:甘草提取物等。③退黄药物:茵栀黄注射液、门冬氨酸钾镁等。
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