【2020年仿真练习题】候某，男，30岁，干部。2018年1月18日初诊。患者昨日进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射。加重来诊。

现症：右上腹硬满灼痛，痛而拒按，或可触及肿大的胆囊，黄疸日深。 

查体：T38.5℃，P80次/分，R20次/分。BP115/75mmHg。右上腹压痛及肌紧张，可摸到肿大之胆囊，墨菲氏征阳性。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。 

辅助检查：血常规：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。B超示：胆囊增大，囊壁增厚，胆囊内多个强回声光团伴声影。

解析：中医疾病诊断：胁痛 

中医症候诊断：肝胆脓毒证 

西医疾病诊断：胆石症（急性胆囊炎） 

西医诊断依据：患者进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射。查体：右上腹压痛及肌紧张，可摸到肿大之胆囊，墨菲氏征阳性。辅助检查：血常规：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。B超示：胆囊增大，囊壁增厚，胆囊内多个强回声光团伴声影。

中医治法：泻火解毒，养阴利胆 

方剂名称：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减 

药物组成、剂量及煎服法：茵陈15g、柴胡9g、黄芩9g、黄连9g、枳实9g、生大黄后下9g、栀子12g、白芍15g 三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。 

西医治疗措施： 

1.一般治疗：包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，全身支持疗法。 

2.选用针对革兰氏阴性、阳性菌及厌氧菌的广谱抗生素。 

3.解痉止痛药等对症处理。 

4.手术治疗：非手术治疗无效时，考虑胆囊切除术。