【2020年模拟题练习】张某，男，65岁，已婚，工人。2019年8月14日初诊。 

3年前诊断为冠心病，心前区经常疼痛，每月发作十余次，每次疼痛1-2分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解，近半年来，发作更频，胸部刺痛不移，夜间发作频繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解，常觉胸闷，夜寝不安。 

查体：T：36.5℃，P：75次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂回怒张，脉沉涩。 

辅助检查：心电图：窦性心律，心率87次/分，律齐。V1-V5导联ST段压低约0.5mV，心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T等指标均正常。

解析：

中医疾病诊断：胸痹 

中医证候诊断：心血瘀阻证 

方剂名称：血府逐瘀汤加减。 

西医疾病诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛） 

西医疾病诊断依据： 

1.中年男性病人，具有典型的突然发作性心前区疼痛的症状； 

2.短暂发作，服用硝酸酯类药物能够缓解； 

3.心电图：窦性心律，心率85次/分，律齐。V1-V5导联ST段压低约0.5mV。 

中医治法：活血化瘀，通脉止痛。

方剂名称：血府逐瘀汤加减。

药物组成：桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。

三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

西医治疗措施： 

1.急性发作期应立即休息，缓解后一般不需卧床，活动强度以下不出现心绞痛症状为度，发 作频繁时应休息以检测观察者的症状； 

2.降血脂、抗血小板治疗； 

3.口服硝酸酯类药物及β受体阻滞剂； 

4.服药治疗仍有症状，必要时介入治疗。