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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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考点精讲:原发性高血压
1.高血压在中医学中分属于“眩晕”、“头痛”等范畴。高血压病发病主要与肝、脾、肾等脏腑关系密切;病因为情志失调、饮食不节、久病劳伤、先天禀赋不足等;主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚;病机性质为本虚标实,肝肾阴虚为本,肝阳上亢、痰浊内蕴为标。
2.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果,遗传因素约占40%,环境因素约占60%。腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
3.原发性高血压体检时可有下列体征:主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣收缩期杂音。长期持续高血压可见心尖搏动向左下移位,心界向左下扩大等左心室肥大体征,还可闻及第四心音。
4.血压水平分类和分级:(单位:mmHg)
正常血压:收缩压<120和舒张压<80
正常高值:收缩压120——139和/或舒张压80——89
高血压:收缩压≥140和/或舒张压≥90
Ⅰ级高血压(轻度):收缩压140——159和/或舒张压90——99
Ⅱ级高血压(中度):收缩压160——179和/或舒张压100——109
Ⅲ级高血压(重度):收缩压≥180和/或舒张压≥110
单纯收缩期高血压:收缩压≥140和舒张压<90
5.高血压急症,硝普钠往往是首选的药物。
肝阳上亢证——治法:平肝潜阳;方药:天麻钩藤饮加减。
痰湿内盛证——治法:祛痰降浊;方药:半夏白术天麻汤加减。
瘀血内停证——治法:活血化瘀;方药:血府逐瘀汤加减。
肝肾阴虚证——治法:滋补肝肾,平潜肝阳;方药:杞菊地黄丸加减。
肾阳虚衰证——治法:温补肾阳;方药:济生肾气丸加减。
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