考点精讲：溃疡性结肠炎（肠风，泄泻）

诊断：起病缓慢，迁延不愈，腹泻，腹痛，黏液脓血便。结肠镜检查：黏膜血管纹理模糊，紊乱，或弥漫性多发糜烂或溃疡，慢性者结肠带囊变浅。

溃疡性结肠炎：脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。

西医治疗：

1.一般治疗：休息，饮食宜清淡、易消化、富有营养。

（1分）

2.氨基水杨酸制剂：柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸制剂口服。（1.5分）

3.以上药物疗效差时，可考虑皮质类固醇激素：泼尼松口服或灌肠。（1.5分）

中医辨证论治

1.湿热内蕴证

证候：腹痛，脓血便，里急后重，肛门灼热，溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

治法：清热利湿。

方药：白头翁汤加味。

2.脾胃虚弱证

证候：大便时溏时泻，迁延反复，粪便带有黏液或脓血，食少腹胀，+气虚表现。

治法：健脾渗湿。

方药：参苓白术散加减。

3.脾肾阳虚证

证候：腹泻迁延日久，腹痛喜温喜按，腹胀腰酸，形寒肢冷，神疲懒言，舌质淡有齿痕，苔白润，脉沉细或尺弱。

治法：健脾温肾止泻。

方药：四神丸加味。

4.肝郁脾虚证

证候：腹泻前有情志刺激，腹痛即泻，泻后痛减，胸胁胀痛，嗳气，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉弦或弦细。 

治法：疏肝健脾。

方药：痛泻要方加味。

5.阴血亏虚证

证候：大便秘结或少量脓血便，腹痛隐隐，+瘦红热干数。

治法：滋阴养血 清热化湿。

方药：驻车丸。

6.气滞血瘀证

证候：腹痛，腹泻，泻下不爽，便血色紫暗，胸胁胀痛，腹内包快，面色晦暗，肌肤甲错，舌紫或瘀斑，脉弦涩。

治法：化瘀通络。

方药：膈下逐瘀汤加减。

中医辨证论治

（1）湿热内蕴证——清热利湿——白头翁汤加味

（2）脾胃虚弱证——健脾渗湿——参苓白术散加减

（3）脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸加味

（4）肝郁脾虚证——疏肝健脾——痛泻药方加味

（5）阴血亏虚证——滋阴养血 清热化湿——驻车丸

（6）气滞血瘀证——化瘀通络——膈下逐瘀汤加减

速记：溃结湿白脾参苓，瘀膈阴驻泻四神。

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