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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
详情张钰琪 9月23日 19:30-21:00
详情中西医执业医师考试实践技能临床常见病症肺结核(肺痨)考点,2021年中西医执业医师实践技能考点分享给大家,帮助大家高效备考!备考从现在开始,先把基础阶段资料过一遍考前不慌张。
肺结核(肺痨)
A.诊断:
1.有与排菌肺结核患者密切接触史。2.起病隐匿、病程迁延,或呼吸逍感染抗炎治疗无效成效果不显著。3.长期低热。4.咯血成痰中带血。5.肺部听诊锁背上下及肩胛间区闻及湿啰音或局限性哮鸣音。6.存在结核病好发危险因素。7.出现结节性红斑、抱疹性角膜炎、“风湿性”关节炎等过敏反应表现。8.既往有淋巴结结核等肺外结核病史。
结核中毒症状:低热、盗汗、乏力、体重下降。
B.西医治疗:
1.抗结核化学药物治疗(化疗)
(1)基本原则:早期、联合、适量、规律、全程。
(1分)
(2)常用药物:可选用异烟肼,乙胺丁醇,利福平三联治疗。(1分)
2.对症治疗:咯血可用安络血,大量咯血可选用垂体后叶素静注。(1分)
3.休息,营养支持。(1分)
中医辨证论治
①肺阴亏损证
证候:干咳,咳声短促,咳少量白黏痰,或痰中有血丝或血点,色鲜红,胸部隐隐闷痛,低热,午后手足心热,皮肤干灼,口咽干燥,少量盗汗,舌边尖红,无苔或少苔,脉细数。
治法:滋阴润肺。
方药:月华丸加减。
②阴虚火旺证
证候:咳呛气急,痰少黏稠或吐少量黄痰,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,五心烦热,骨蒸颧红,盗汗量多,心烦失眠,性急善怒,形体日渐消瘦,舌红绛而干,苔黄或剥,脉细数。
治法:滋阴降火。
方药:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
③气阴耗伤证
证候:咳嗽无力,气短声低,或咯血,血色淡红,午后潮热,自汗与盗汗并见,纳少神疲,便溏,面色白,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。
治法:益气养阴。
方药:保真汤加减。
④阴阳两虚证
证候:咳逆喘息少气,喘促气短,动则尤甚,咳痰色白,或夹血丝,血色黯淡,潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,舌质光淡隐紫少津,脉微细而数,或虚大无力。
治法:滋阴补阳。
方药:补天大造丸加减。
肺结核(肺痨)
(1)肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸(★★★★★)
(2)阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散
(3)气阴耗伤证——益气养阴——保真汤(★★)
(4)阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸
速记歌诀:阴月火合保真造。
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