医学教育网小编总结了“中西医执业医师实践技能最常考的5个试题”，希望对考生复习有所帮助。

【考点1】.咳嗽

白某，男，33 岁，已婚，工人。2016 年10 月13 日初诊。

患者前天出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自服感冒药、止咳化痰药物，症状不减。昨日咳嗽、咳痰加重来诊。

现症：咳嗽频剧、气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口微渴，无汗，发热重，恶寒轻，头痛，鼻塞。

查体：T：39℃，P：100 次/分，R：22 次/分，BP：120/75mmHg。急性病容，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减低，可闻及湿啰音。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞80％。胸部X 线片示：右下肺片状阴影。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：咳嗽。（2 分）

中医证候诊断：邪犯肺卫证。（2 分）西医诊断：肺炎。（2 分）

西医诊断依据：①患者发热、咳嗽、咳痰。②急性病容，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音 减低，可闻及湿啰音。③血常规：白细胞 12×109/L，中性粒细胞80％。胸部X 线片示：右下肺片状阴影。（4 分）

中医治法：疏风清热，宣肺止咳。（2 分）方剂：三拗汤或桑菊饮加减。（2 分）

药物组成、剂量及煎服法：甘草6g，麻黄6g，杏仁6g，生姜5 片；桑叶7.5g，菊花3g，连翘5g，薄荷2.5g，苦桔梗6g，生甘草2.5g，苇根68。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2 分）

西医治疗原则及方法：①一般治疗：注意休息，高蛋白饮食，保持空气流通，注意隔离消毒，多饮水。②病因治疗：首选青霉素 G。③支持疗法：适当用止咳化痰药。④局部治疗： 雾化吸入。（4 分）

【考点2】.心悸

辛某，男，60 岁，已婚，经理。2016 年3 月11 日初诊。

患者1 年前劳累后出现心悸、气急。近半月来出现气喘伴下肢浮肿，于今日来诊。

现症：喘息不得卧，气短，畏寒肢冷，尿少腹胀，乏力，食欲减退。既往有高血压病史20 年。查体：T：36.8℃，P：100 次/分，R：26 次/分，BP：150/70mmHg。慢性病容，口唇青紫，半卧位。颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主，心率100 次/分，心音弱，律齐，腹软，肝肋下3cm，剑突下5cm，表面光滑，轻触痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢指凹性水肿。舌暗淡，舌苔白滑，脉细弱数。

辅助检查：血常规：红细胞4.0×1012/L，血红蛋白8.5×109/L，中性粒细胞61％，淋巴细胞37％，单核细胞2％。胸部X 线胸片示：心影增大，肺内有明显淤血征象，肺动脉圆锥突出。心脏彩超示：心脏扩大。LVEF25％。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：心悸。（2 分）

中医证候诊断：阳虚饮停证。（2 分）

西医诊断：心力衰竭（慢性心力衰竭）。（2 分）

西医诊断依据：①既往有高血压病史 20 年。②心悸，气急，下肢浮肿。颈静脉怒张， 两肺底可闻及湿啰音，心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主，腹软，肝肋下3cm，剑突下5cm，表面光滑，轻触痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢指凹性水肿。③血常规：红细胞4.0×1012/L，血红蛋白8.5×109/L，中性粒细胞61％，淋巴细胞37％，单核细胞2％。胸部X 线胸片示心影增大，肺内有明显淤血征象，肺动脉圆锥突出。心脏彩超示心脏扩大。LVEF25％。（4 分）

中医治法：益气温阳，蠲饮平喘。（2 分）方剂：真武汤加减。（2 分）

药物组成、剂量及煎服法：茯苓9g，芍药9g，白术6g，生姜9g，附子9g（先煎）。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2 分）

西医治疗原则及方法：（1）一般治疗：去除或缓解基本病因；改善生活方式等。（2）药物治疗：①抑制神经内分泌激活：ACEI、β受体阻滞剂。②改善血流动力学：利尿剂、地高 辛。③其他药物：醛固酮受体拮抗剂。（3）非药物治疗：心脏再同步化治疗、埋藏式心律转复除颤器。（4 分）

【考点3】.痫证

丁某，女，49 岁，已婚，农民。2016 年12 月17 日初诊。

患者1 年前突然出现意识丧失，伴四肢抽搐，口中有声，口吐白沫，历时5 分钟后逐渐恢复。此后常反复发作，近1 月发作频繁，收住院治疗。

现症：头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软。

查体：T：36.2℃，P：90 次/分，R：20 次/分，BP：110/70mmHg。神清，生理反射存在，病理反射未引出。舌红少苔，脉细数。

辅助检查：脑电图可见棘波、尖波；头颅CT：未见异常要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：痫证。（2 分）

中医证候诊断：肝肾阴虚证。（2 分）

西医诊断：癫痫。（2 分）

西医诊断依据：①意识丧失，四肢抽搐，口中有声，口吐白沫，历时 5 分钟后逐渐恢复。反复发作1 年。②生理反射存在，病理反射未引出。③脑电图可见棘波、尖波：头颅 CT 未见异常。（4 分）

中医治法：补益肝肾，育阴息风。（2 分）方剂：左归丸加减。（2 分）

药物组成、剂量及煎服法：熟地黄24g，山药12g，枸杞12g，山茱萸12g，川牛膝9g，鹿角胶 12g（烊化兑服），龟板胶 12g（烊化兑服），菟丝子 12g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2 分）

西医治疗原则及方法：①药物控制：苯妥英钠、卡马西平。②神经外科治疗。（4 分）

【考点4】.虚劳

李某，男，14 岁，学生。2016 年4 月18 日初诊。

患者疲乏无力，阵发性腹痛，嗜食生米1 年。

现症：面色萎黄少华，腹胀，善食易饥， 恶心呕吐，神疲肢软，气短头晕。

查体：贫血貌。肝脾未及。舌淡，苔白，脉虚弱。

辅助检查：红细胞3.03×1012/L，血红蛋白86g/L，白细胞7×109/L，血小板180×109/L。血涂片可见红细胞淡染区扩大。网血涂片可见红加胞淡染区扩大。同织红细胞计数0.005，血清铁蛋白10μg/L。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：虚劳。（2 分）

中医证候诊断：虫积证。（2 分）

西医诊断：缺铁性贫血。（2 分）

西医诊断依据：①疲乏无力，阵发性腹痛，嗜食生米 1 年。②贫血貌。肝脾未及。③红细胞3.08×1012/L，血红蛋白86g/L，白细胞7×109/L，血小板180×109/L。血涂片可见红细胞淡染区扩大。网织红细胞计数0.005，血清铁蛋白10μg/L。（4 分）

中医治法：杀虫消积，补益气血。（2 分）方剂：化虫丸合八珍汤加减。（2 分）

药物组成、剂量及煎服法：人参10g，白术10g，白茯苓10g，当归10g，川芎10g，白芍药10g，熟地黄10g，甘草5g，生姜3 片，大枣5 枚，胡粉15g，鹤虱15g，槟榔15g，苦楝根15g，白矾3g。化虫丸每服6～9g，日1 次，空腹米汤送下。八珍汤三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2 分）

西医治疗原则及方法：①病因治疗：防治寄生虫、驱除钩虫；积极治疗慢性失血；积极治疗慢性胃肠疾病；改变偏食习惯。②铁剂治疗：口服铁剂（硫酸亚铁片、多糖铁复合物、 富马酸亚铁片）、注射铁剂（右旋糖酐铁或山梨醇枸橼酸铁）。③辅助治疗：加用维生素 E；补充高蛋白及含铁丰富的饮食。（4 分）

【考点5】.肠痈

黄某，男，35 岁，已婚，警察。2016 年9 月19 日初诊。患者2 天前因旅途劳累，饮食不节，时觉中上腹胀痛不适，自服藿香正气水后无明显缓解。昨晚进食后上腹胀痛加重，持续不止，今晨腹痛转移至右下腹，急来就诊。现症：右下腹痛，痛势剧烈，按之尤甚，腹胀，壮热，恶心纳差，大便秘结。小便短赤。

查体：T：39.4℃，P：110 次/分，R：25 次/分，BP：125/85mmHg。神清，心率110 次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛，腹肌紧张。舌红，苔黄腻，脉弦数。

辅助检查：血常规：白细胞总数13.5×109/L，中性粒细胞85％。要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：肠痈。（2 分）

中医证候诊断：湿热证。（2 分）

西医诊断：急性阑尾炎。（2 分）

西医诊断依据：①转移性右下腹疼痛，高热。②两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛，腹肌紧张。③血常规：白细胞总数 13.5×109/L，中性粒细胞 85％。（4 分）

中医治法：通腑泄热，利湿解毒。（2 分）

方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。（2 分）

药物组成、剂量及煎服法：大黄 12g，丹皮 3g，桃仁 9g，冬瓜仁 30g，芒硝 9g（冲服），红藤6g，紫花地丁3g，乳香9g，没药9g，连翘12g，玄胡6g，甘草3g，银花12g，败酱草6g，白花蛇舌草6g，蒲公英6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2 分）

西医治疗原则及方法：①一般治疗：卧床休息、清淡饮食，养成良好的排便习惯，避免 饮食不节及食后剧烈运动。②对症治疗。③手术治疗：阑尾切除术。（4 分）

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