中西医医师实践技能考试第一站病例分析模拟题：心悸！具体内容医学教育网编辑整理分享如下：

患者，女，40 岁，职员。2022年 2 月 18 日初诊。

患者近 2 年来突闻异声后时常心悸，虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，伴恶闻声响，失眠多梦，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往体健。

查体：T：36.5℃，P：80 次/分，R：18 次/分，BP：110/80mmHg。神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，心肺检查（~），肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音 4 次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌苔薄白，脉虚数。

辅助检查：心电图示：提早出现宽大，畸形 QRS 波形。

【参考答案】  

中医疾病诊断：心悸

中医症候诊断：心虚胆怯证

西医疾病诊断：快速心律失常—室性期前收缩

西医诊断依据： 1.突闻异声后时常心悸，虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，伴恶闻声响，失眠多梦。 2. P：80 次/分，R：18 次/分，心电图示：提早出现宽大，畸形 QRS 波形。判读为室性期前收缩。

方药名称：安神定志丸加减

中医治法：镇惊定志，养心安神。

药物组成及服用方法：

远志6g、石菖蒲5g、茯神15、茯苓15g

朱砂2g、龙齿25g、党参9g。

三剂，水煎服，日一剂。

西医治疗措施：1.一般治疗，忌烟酒，调情志。 2.抗心律失常药物治疗。 3.非药物治疗：无器质性心脏病但发作引起明显症状影响工作生活的，可选用美西律、普罗帕酮。心率偏快、血压偏高者可用β受体阻滞剂，如美托洛尔。多源性室性期前收缩，宜静脉使用利多卡因。

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