中西医结合执业医师资格考试是行业准入考试，是评价申请中西医医师资格者是否具备从事执业医师工作所必须的专业知识与技能的考试。为了帮助考生们掌握考点更方便地复习，医学教育网编辑为大家整理了2022年中西医结合执业医师资格考试《第三单元》相关考核点，提供考生参考：

13.某女，咳嗽咽痒，声重气急，痰稀色白，头痛鼻塞，流清涕，骨节酸痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧，其中医治法是

A.疏风清热，宣肺止咳

B.疏风散寒，宣肺止咳

C.疏风清肺，润燥止咳

D.轻宣凉燥，润肺止咳

E.温肺化饮，散寒止咳

【正确答案】 B

【答案解析】 急性支气管炎，风寒袭肺证，证候：咳嗽初起，声重气急，咽痒，痰稀色白，多伴有头痛鼻塞，流清涕，骨节酸痛，恶寒，或有发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药三拗汤合止嗽散加减。

14.对于肺心病和冠心病心衰的鉴别诊断没有意义的是

A.年龄因素

B.慢性心、肺疾病病史及体征

C.心电图检查

D.X线检查有无心房、心室的增大

E.肺功能检查

【正确答案】 A

【答案解析】 慢性肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，多有胸、肺疾病史，心电图中ST-T改变多不明显，类似陈旧性心肌梗死的图形多出现于慢性肺心病急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情好转，异常程度可减轻；或加做第1、2肋的相关导联心电图，可发现异常Q波变小或消失；心向量图有助于鉴别。

15.患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×10₉/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎合并肺气肿

C.慢性肺源性心脏病代偿期

D.慢性肺源性心脏病失代偿期

E.支气管哮喘

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期（急性发作期）

1.呼吸衰竭

（1）症状 呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

（2）体征 明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射；因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。

2.右心衰竭

（1）症状 心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。

（2）体征 周围性发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

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