围手术期处理术后并发症的防治与切口处理——中西医执业医师速记分享给大家，国家医师资格考试委员会发布《中医中西医结合执业（助理）医师资格考试医学综合考试卫生法规部分（2020年修订版）》（以下简称修订版大纲），从2021年开始，中医中西医结合执业（助理）医师资格考试卫生法规部分启用修订版大纲，除法规外其余部分大纲继续使用《医师资格考试大纲（中医、中西医结合）2020年版》点击查看，2021年中西医执业医师考试报名入口即将关闭，报名之后记得及时复习。下面是2021年中西医结合外科学新教材考点。

围手术期处理术后并发症的防治与切口处理

【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：术后并发症的防治与切口处理

1.术后应激性溃疡最突出的症状是无痛性上消化道出血，表现为呕血和黑便。胃镜可明确诊断，可查明出血的部位和范围。

2.切口的分类：

第一类，清洁切口（Ⅰ类切口）：指缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术、疝修补术等。

第二类，可能污染切口（Ⅱ类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除术、单纯性阑尾炎切除术等。

第三类，污染切口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区或组织暴露于感染处的切口，如胃溃疡穿孔、阑尾穿孔切除术、肠梗阻坏死的手术等。

2.切口的愈合等级：一般分为三级。

第一为甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。

第二为乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。

第三为丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

3.切口缝线的拆除时间：一般头、面、颈部4～5日拆线，下腹部、会阴部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，减张缝线14日。青少年患者可缩短拆线时间，年老、营养不良患者可延迟拆线时间，有时可采用间隔拆线。

【例题·A1型题】

1.手术后切口裂开发生的时间通常是

A.1天

B.2～4天

C.5～7天

D.8～10天

E.14天

【答案】C

【解析】切口裂开的诊断：多发生在术后5-7天。往往在突然用力时，感觉切口疼痛和骤然松开，随之有淡红色液体自切口溢出或（和）脏器脱出。

2.下列各项中，用于代表切口愈合优良，无不良反应的等级是

A.甲

B.乙

C.丙

D.丁

E.戊

【答案】A

【解析】切口的愈合等级：一般分为三级。第一为甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。

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