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【核心考点】血证—吐血
吐血:血由胃来,经呕吐而出,血色红或紫暗,常夹有食物残渣,称为吐血,亦称为呕血。古代曾将吐血之有声者称为呕血,无声者称为吐血。吐血主要见于上消化道出血,其中以消化性溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见,其次见于食管炎,急、慢性胃炎,胃黏膜脱垂症等,以及某些全身性疾病(如血液病、尿毒症、应激性溃疡)引起的出血。
(1)胃热壅盛证——治法:清胃泻火,化瘀止血。方药:泻心汤合十灰散加减。
(2)肝火犯胃证——治法:泻肝清胃,凉血止血。方药:龙胆泻肝汤加减。
(3)气虚血溢证——治法:健脾益气摄血。方药:归脾汤加减。
【例题】
患者吐血色红或紫暗,脘腹胀闷,嘈杂不适,口臭,便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数,治疗应首选
A.白虎汤合四生丸
B.失笑散合四生丸
C.泻心汤合十灰散
D.玉女煎合十灰散
E.丹参饮合十灰散
【答案及解析】C。
胃热壅盛证
证候:脘腹胀闷,嘈杂不适,甚则作痛,吐血色红或紫暗,常夹有食物残渣,口臭,便秘,大便色黑,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清胃泻火,化瘀止血。
方药:泻心汤合十灰散加减。
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