肝硬化辩证论治核心考点——中西医执业医师21年复习笔记分享给大家，2021年中西医结合执业医师考试大纲已经公布了，从2021年开始，中医中西医结合执业（助理）医师资格考试卫生法规部分启用修订版大纲，除法规外其余部分大纲继续使用《医师资格考试大纲（中医、中西医结合）2020年版》（点击查看2020年版大纲）。医学教育网编辑为大家整理核心考点，帮助大家尽快进入备考状态。

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【核心考点52】肝硬化辩证论治

1.气滞湿阻证——治法：疏肝理气，健脾利湿。方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

2.寒湿困脾证——治法：温中散寒，行气利水。方药：实脾饮加减。

3.湿热蕴脾证——治法：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

4.肝脾血瘀证——治法：活血化瘀，化气行水。方药：调营饮加减。

5.脾肾阳虚证——治法：温肾补脾，化气利水。方药：附子理中汤合五苓散加减。

6.肝肾阴虚证——治法：滋养肝肾，化气利水。方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减。

【例题】

患者，男，58岁。长期饮酒，肝掌，黄疸，B超提示肝回声明显增强、不均、光点粗大。腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下瘕块，面颈可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，舌质紫暗，脉细涩。治疗首选方剂是

A.中满分消丸合茵陈蒿汤

B.调营饮

C.附子理中汤合五苓散

D.一贯煎合膈下逐瘀汤

E.实脾饮

【答案及解析】B。

肝硬化-肝脾血瘀证

证候：腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下癥块，面颈胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，或大便色黑，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，化气行水。

方药：调营饮加减。

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