缓慢性心律失常心电图诊断考点精讲——中西医执业医师内科学考点分享给大家，根据今年的考试情况，我们分析了模拟试题目，发现第三单元考试科目为中西医内科学，中西医内科学独霸150分。可见此科目的重要性。2021备考时，还是需要着重掌握老师课上讲解的重点内容，考试是以通过为目的，千万注意不要把精力都放在一些重难点知识，一些较简单的基础还是要通过基础课程的学习来强化记忆的。

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缓慢性心律失常

缓慢性心律失常是指有效心搏每分钟低于60次的各种心律失常。常见有窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。本病归属于中医学“心悸”、“眩晕”、“胸痹”、“厥证”等范畴。

病窦综合征：心律可交替出现，形成心动过缓－心动过速综合征。

心电图诊断

1.窦性心动过缓

①窦性心律；

②心率在小于60次/分；

③常伴有窦性心律不齐，严重过缓时可产生逸搏。

2.房室传导阻滞

（1）Ⅰ度房室传导阻滞　①窦性P波，每个P波后都有相应的QRS波群；②P-R间期延长至0.20秒以上。

（2）Ⅱ度房室传导阻滞　①Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐渐延长；R-R间隔相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现，如此周而复始。②Ⅱ度Ⅱ型：P-R间期固定（正常或延长）；P波突然不能下传而QRS波脱漏。

（3）Ⅲ度房室传导阻滞　窦性P波，P-P间隔一般规则；P波与QRS波群无固定关系；心房速率快于心室率；心室率由交界区或心室自主起搏点维持。

3.病态窦房结综合征

①持续、严重、有时是突发的窦性心动过缓；

②发作时可见窦房阻滞或窦性停搏；

③心动过缓与心动过速交替出现，心动过速可以是阵发性室上速、阵发性房颤与房扑。

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