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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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详情心律失常心电图诊断考点记忆歌诀——中西医执业医师考点速记分享给大家,根据今年的考试情况,我们分析了模拟试题目,发现第三单元考试科目为中西医内科学,中西医内科学独霸150分。可见此科目的重要性。2021备考时,还是需要着重掌握老师课上讲解的重点内容,考试是以通过为目的,千万注意不要把精力都放在一些重难点知识,一些较简单的基础还是要通过基础课程的学习来强化记忆的。
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心律失常心电图诊断
1.室上性心动过速
(1)心率快而规则,阵发性室上性心动过速心率多在160~220次/分(bpm),非阵发性室上性心动过速心率在70~130bpm。
(2)P波形态与窦性不同;当心率过快时,P波往往与前面的T波重叠,无法辨认,故统称为室上性心动过速。
2.过早搏动
(1)房性早搏 ①提早出现的P’波,形态与窦性P波不同;②QRS形态正常
(2)房室交界性早搏 提前出现的QRS波,而其前无相关P波,如有逆行P波,可出现在QRS之前、之中或之后。
(3)室性早搏 ①QRS提早出现,宽大、畸形或有切迹,时间达0.12秒;②T波亦宽大,其方向与QRS主波方向相反;③代偿间歇完全。
记忆歌诀:室早一出现,周期必提前(QRS波群提前出现),QRS宽大又畸形,他与p波不相干。
3.室性心动过速
①3个或以上的室早连发;
②常没有P波或P波与QRS无固定关系,且P波频率比QRS波频率缓慢;
③频率多数为每分钟140~220次,室律略有不齐;
④偶有心室夺获或室性融合波。
记忆歌诀:
室速就是室早多、房室分离融合波、心室夺获利卡因。
4.房颤与房扑
(1)房颤 ①P波消失,代之以大小不等、形态不同、间隔不等的f波,频率为350~600次/分;②QRS波形态通常正常,但心室率过快,QRS可增宽畸形(室内差异传导);③心室率快而不规则,多在每分钟160~180次之间;④当心室率极快而无法辨别f波时,主要根据心室率完全不规则及QRS与T波形状变异诊断。
歌诀:房颤p波看不见,f波形连成串。
(2)房扑①P波消失,代之以连续性锯齿样f波(各波大小、形态相同,频率规则,为250~350次/分);②QRS波群及T波均呈正常形态,但偶尔可因室内差异性传导、合并预激综合征,或伴束支传导阻滞,使其增宽并畸形;③大多不能全都下传,常以固定房室比例(2:1或3:1~5:1)下传,心室率不规则。
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备考攻略:中西医结合内科学病例型试题A2和A3/A4型题占分达到近90分。由于中西医内科学在中西医执业医师考试中这占分比值高大家都知道,所以这个单元大家准备的都很充分,而且今年此单元试题难度适中。最重要的是姜逸老师在最后的刷题班直播时有很多点睛题目,2021备考时,还是需要着重掌握老师课上讲解的重点内容,考试是以通过为目的,千万注意不要把精力都放在一些重难点知识,一些较简单的基础还是要通过基础课程的学习来强化记忆的。
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