肝炎肝硬化的临床表现，21年中西医结合执业医师基础资料分享给大家，备考从现在开始，先把基础阶段资料过一遍，挑重点科目和分值占比较高的科目开始，今年就跟着小编一起备考吧！传染病学可能考虑2020年疫情的原因，题目数量也有所增加。下一年的考察也作为重点科目进行复习。

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肝炎肝硬化

凡慢性肝炎患者具有肯定的门脉高压证据（如腹壁及食管静脉曲张、腹水），影像学检查肝脏缩小、脾脏增大、门静脉增宽，且除外其他引起门静脉高压原因者，均可诊断为肝炎肝硬化。

1.肝炎肝纤维化

主要根据组织病理学检查结果诊断，B超检查结果可供参考。肝纤维化的瞬时弹性扫描及血清学指标如透明质酸（HA）、III型前胶原（PC-III）、IV型胶原（IV-C）、层连蛋白（LN）等指标与肝纤维化有一定相关性。

2.肝炎肝硬化

是慢性肝炎的发展结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及假小叶形成。

（1）代偿性肝硬化指早期肝硬化，虽可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。

（2）失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白＜35g/L，A/G＜1.0，黄疸明显，胆红素＞35umol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度＜60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。

肝硬化的影像学表现：

B超检查可见肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，呈锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。

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